壞死性腸炎怎么治療
壞死性腸炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。壞死性腸炎通常由腸道缺血、細(xì)菌感染、免疫功能低下、腸梗阻、創(chuàng)傷等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、血便、發(fā)熱等癥狀。
1、禁食胃腸減壓
急性期需立即禁食并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物對(duì)病變腸段的刺激。胃腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓力，緩解腹脹癥狀，同時(shí)避免食物殘?jiān)又啬c黏膜損傷。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡，必要時(shí)通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。
2、靜脈營養(yǎng)支持
完全腸外營養(yǎng)可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，維持血漿白蛋白水平。治療過程中需定期檢測肝腎功能，調(diào)整營養(yǎng)液配比，避免長期靜脈營養(yǎng)導(dǎo)致的膽汁淤積等并發(fā)癥。
3、抗生素治療
需早期足量使用廣譜抗生素控制感染，常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等。抗生素應(yīng)覆蓋腸道常見致病菌，療程通常持續(xù)7-14天。用藥期間需監(jiān)測腎功能，警惕抗生素相關(guān)性腹瀉。
4、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或腸壞死范圍擴(kuò)大時(shí)需行剖腹探查術(shù)，術(shù)式包括腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)等。手術(shù)需徹底清除壞死腸段，保留足夠長度的健康腸管。術(shù)中需進(jìn)行腹腔沖洗，術(shù)后放置引流管觀察腹腔滲出情況。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察腹部體征變化。逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，從少量低濃度開始喂養(yǎng)?？祻?fù)期應(yīng)避免高纖維、高脂肪飲食，建議分次少量進(jìn)食米湯、蒸蛋等低渣食物，6-8周后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
壞死性腸炎患者恢復(fù)期需保持飲食清淡，選擇易消化的低纖維食物如軟米飯、嫩豆腐等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日可分5-6餐少量進(jìn)食，配合口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。康復(fù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜愈合情況，出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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