壞死性腸炎怎么辦
壞死性腸炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式治療。壞死性腸炎通常由腸道缺血、細菌感染、免疫功能低下、腸道屏障損傷、基礎疾病等因素引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需絕對禁食并通過鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物,減少腸腔壓力與細菌繁殖。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐,避免腸內(nèi)容物刺激病變黏膜。治療期間需監(jiān)測引流液性狀與量,配合靜脈營養(yǎng)維持機體需求。
2、靜脈補液
糾正脫水與電解質紊亂是基礎治療,需根據(jù)血氣分析結果調整補液方案。嚴重者可能出現(xiàn)代謝性酸中毒,需補充碳酸氫鈉。維持有效循環(huán)血量有助于改善腸道灌注,每日補液量需結合中心靜脈壓監(jiān)測。
3、抗生素治療
早期經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。后續(xù)根據(jù)血培養(yǎng)或腹腔引流液培養(yǎng)結果調整用藥??股匦韪采w厭氧菌與革蘭陰性菌,療程一般持續(xù)7-14天。
4、手術治療
出現(xiàn)腸穿孔、腹膜炎或腸壞死者需急診手術,術式包括腸切除吻合術、腸造口術等。術中需徹底清除壞死組織并留置腹腔引流管。術后需密切觀察吻合口愈合情況,警惕腸瘺等并發(fā)癥。
5、營養(yǎng)支持
急性期過后可逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng),首選短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑?;謴推谛柩a充谷氨酰胺等腸黏膜修復成分,避免高滲飲食刺激腸道。長期營養(yǎng)不良者需監(jiān)測血清前白蛋白等指標。
患者恢復飲食后應選擇低渣、低脂、易消化食物,如米湯、蒸蛋等,分次少量進食。避免辛辣刺激及高纖維食物??祻推谛瓒ㄆ趶筒槟c鏡評估黏膜修復情況,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)反復腹痛、便血等癥狀需及時返院檢查。
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