腎穿刺活檢的利與弊
腎穿刺活檢是一種通過穿刺取出少量腎組織進(jìn)行病理檢查的診斷方法，主要用于明確腎臟疾病的病因、病理類型和活動(dòng)程度，具有診斷價(jià)值高、指導(dǎo)治療精準(zhǔn)等優(yōu)勢(shì)，但也存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
腎穿刺活檢的核心益處在于能夠?yàn)榕R床提供確切的病理診斷依據(jù)。許多腎臟疾病如IgA腎病、膜性腎病或狼瘡性腎炎，其臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果往往相似，但病理改變和治療方法差異很大。通過腎穿刺獲取的腎組織，可以在顯微鏡下觀察到腎小球的形態(tài)、免疫復(fù)合物的沉積情況以及腎間質(zhì)的纖維化程度，從而做出精確診斷。這有助于醫(yī)生判斷疾病是處于活動(dòng)期還是慢性化階段，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后，為制定個(gè)體化的治療方案提供關(guān)鍵信息，例如決定是否需要使用激素或免疫抑制劑，以及如何使用。對(duì)于原因不明的急性腎損傷、持續(xù)性蛋白尿或血尿，腎穿刺活檢往往是明確診斷的最終手段。
腎穿刺活檢作為一種有創(chuàng)操作，不可避免地存在一些弊端和風(fēng)險(xiǎn)。最常見的并發(fā)癥是出血，包括穿刺部位的腎周血腫和肉眼血尿。多數(shù)出血量少且可自行停止，但極少數(shù)情況下可能發(fā)生嚴(yán)重出血，甚至需要輸血或介入栓塞治療。存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，雖然操作過程嚴(yán)格無菌，但仍有可能將細(xì)菌帶入體內(nèi)引發(fā)腎周膿腫或敗血癥。其他較少見的風(fēng)險(xiǎn)包括動(dòng)靜脈瘺形成、損傷周圍臟器如肝臟或腸管等。腎穿刺活檢本身并不能治療疾病，它只是一個(gè)診斷工具，且對(duì)于有嚴(yán)重出血傾向、孤立腎、腎萎縮或無法配合的患者，通常被視為禁忌。
接受腎穿刺活檢后，患者需嚴(yán)格臥床休息一段時(shí)間以減少出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿液顏色。出院后應(yīng)注意穿刺部位的清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。日常生活中，腎病患者應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則，控制血壓和血糖，避免使用可能損害腎臟的藥物，并保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪和管理。
