哪些藥物會引起急性腎損傷
引起急性腎損傷的藥物主要有非甾體抗炎藥、抗生素、造影劑、化療藥和利尿劑等。使用這些藥物時需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測腎功能。
1、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可能通過抑制前列腺素合成導(dǎo)致腎血流減少。長期大劑量使用可能引發(fā)急性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及血肌酐升高。高危人群包括脫水、慢性腎病及老年患者。
2、抗生素
慶大霉素注射液、萬古霉素注射用粉針、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗生素具有直接腎毒性。氨基糖苷類易引發(fā)急性腎小管壞死，萬古霉素可致腎小球濾過率下降。用藥期間需監(jiān)測尿量及血肌酐變化，必要時調(diào)整劑量。
3、造影劑
碘普羅胺注射液、碘海醇注射液等含碘造影劑可能誘發(fā)造影劑腎病。其機制與腎血管收縮、氧化應(yīng)激損傷相關(guān)，常見于糖尿病、慢性腎病患者。術(shù)前水化治療可降低風(fēng)險。
4、化療藥
順鉑注射液、甲氨蝶呤片等化療藥物通過腎小管毒性導(dǎo)致急性腎損傷。順鉑可致鎂丟失和腎性尿崩癥，甲氨蝶呤易在酸性尿液中結(jié)晶阻塞腎小管。用藥前后需充分水化及堿化尿液。
5、利尿劑
呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑過度使用可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。尤其與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)用時，可能引發(fā)腎前性急性腎損傷。需監(jiān)測電解質(zhì)及尿量變化。
使用上述藥物時應(yīng)保持充足水分攝入，避免同時使用多種腎毒性藥物。糖尿病患者需嚴格控制血糖，慢性腎病患者建議定期檢測尿微量白蛋白。出現(xiàn)少尿、水腫等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，必要時進行血液凈化治療。日常注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量運動有助于改善腎臟灌注。
