巴雷特食管的注意事項(xiàng)
巴雷特食管患者需注意定期胃鏡監(jiān)測(cè)、控制胃酸反流、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免刺激因素及謹(jǐn)慎用藥。巴雷特食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，與胃食管反流病密切相關(guān)，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期胃鏡監(jiān)測(cè)
巴雷特食管患者應(yīng)每1-3年接受一次胃鏡檢查并活檢，若發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生需縮短監(jiān)測(cè)間隔。胃鏡檢查可評(píng)估食管黏膜病變程度，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。推薦使用高清染色內(nèi)鏡或窄帶成像技術(shù)提高檢出率，檢查前需空腹8小時(shí)以上。
2、控制胃酸反流
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片需長(zhǎng)期規(guī)律服用，抑制胃酸分泌。夜間反流明顯者可加用H2受體阻滯劑如法莫替丁片。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，減少腹壓增高的動(dòng)作如彎腰負(fù)重。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
避免高脂、辛辣、酸性食物及巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。采用低脂高蛋白飲食，每日5-6次少量進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。戒煙限酒，咖啡和碳酸飲料每日不超過(guò)200毫升，睡前3小時(shí)禁食。
4、避免刺激因素
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能加重黏膜損傷，必要時(shí)應(yīng)換用對(duì)乙酰氨基酚片。避免緊身衣物壓迫腹部，肥胖患者需控制體重。保持情緒穩(wěn)定，焦慮緊張可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)加重反流癥狀。
5、謹(jǐn)慎用藥管理
鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物可能松弛食管下括約肌，使用前需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。鐵劑補(bǔ)充應(yīng)選擇對(duì)胃腸刺激小的多糖鐵復(fù)合物膠囊。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡排除惡變。
巴雷特食管患者需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)幫助維持正常胃腸蠕動(dòng)?？捎涗涳嬍撑c癥狀日記幫助識(shí)別誘因，冬季注意保暖避免受涼誘發(fā)反流。合并其他慢性疾病時(shí)需與醫(yī)生溝通用藥方案，所有藥物均需遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持積極心態(tài)，定期隨訪可有效控制疾病進(jìn)展。
