腸系膜栓塞三聯(lián)征是什么
腸系膜栓塞三聯(lián)征是指急性腸系膜缺血時(shí)可能出現(xiàn)的劇烈腹痛、便血和腹部壓痛三個(gè)典型癥狀。腸系膜栓塞通常由腸系膜動(dòng)脈被血栓堵塞引起，屬于急腹癥的一種表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)處理。
一、劇烈腹痛
腸系膜栓塞三聯(lián)征的首要癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛位置多位于臍周或上腹部，初期可能表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛，隨著缺血加重疼痛范圍會擴(kuò)散。這種腹痛與腸道血流突然中斷導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)，患者常因無法忍受疼痛而蜷縮身體。伴隨癥狀包括惡心嘔吐和腸鳴音減弱，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)腹膜刺激征。治療需緊急進(jìn)行血管造影檢查，并采用腸系膜動(dòng)脈取栓術(shù)或使用尿激酶注射液、阿替普酶注射液等溶栓藥物恢復(fù)血流，術(shù)后常配合低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓再形成。
二、便血
便血是腸系膜栓塞三聯(lián)征的進(jìn)展期表現(xiàn)，通常發(fā)生在腹痛后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)，糞便呈暗紅色或柏油樣，提示腸道黏膜已出現(xiàn)壞死出血。出血量與栓塞程度相關(guān)，可能伴隨腹瀉和里急后重感。診斷需通過腹部CT血管成像確認(rèn)缺血范圍，治療包括急診手術(shù)切除壞死腸段，并靜脈滴注氨甲環(huán)酸注射液控制出血，輔以注射用生長抑素減少腸道分泌。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化并補(bǔ)充凝血因子。
三、腹部壓痛
腹部壓痛在三聯(lián)征中標(biāo)志著腹膜受累，初期壓痛部位與栓塞血管分布區(qū)一致，后期發(fā)展為全腹反跳痛和肌緊張。這種體征與腸壁水腫、滲漏有關(guān)，可能伴隨發(fā)熱和白細(xì)胞升高。治療需緊急剖腹探查，術(shù)中根據(jù)腸管活力決定行腸吻合術(shù)或造口術(shù)，同時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，配合前列地爾注射液改善微循環(huán)。患者需禁食并接受腸外營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)腸系膜栓塞三聯(lián)征需立即禁食禁水并急診就醫(yī)，確診后應(yīng)根據(jù)缺血程度選擇血管介入或手術(shù)治療。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，飲食需保持低脂清淡，避免高膽固醇食物，定期進(jìn)行血管超聲檢查。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，注意觀察排便顏色變化，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)查。
