腰部骨折如何治療
腰部骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰部骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對(duì)臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期間定時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部。配合腰背肌等長收縮訓(xùn)練維持肌肉力量，6周后逐步佩戴支具下床活動(dòng)。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶支具，需全天佩戴3個(gè)月。支具應(yīng)貼合身體曲線，上部至胸椎中段，下部包繞骨盆。每2小時(shí)檢查皮膚受壓情況，配合腹式呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺部并發(fā)癥。
3、藥物治療
急性期疼痛可使用洛索洛芬鈉片、鹽酸曲馬多緩釋片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療
傷后2周開始超短波治療促進(jìn)血腫吸收，3周后采用中藥熏蒸緩解肌肉痙攣。骨折愈合期使用超聲波治療儀刺激骨痂形成，后期配合懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，2周后佩戴支具坐起，3個(gè)月后逐步恢復(fù)負(fù)重訓(xùn)練。
腰部骨折恢復(fù)期需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議使用坐便器如廁。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進(jìn)行雙能X線骨密度監(jiān)測(cè)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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