幽門梗阻的科普知識主要包括其基本概念、主要癥狀、常見病因、診斷方法與治療原則這五個方面。

一、基本概念

幽門梗阻是指胃的出口，即幽門部位因各種原因變得狹窄或完全閉塞，導(dǎo)致胃內(nèi)容物無法順利排入十二指腸的病理狀態(tài)。這是一個描述性的臨床診斷，其本身并非一種獨立的疾病，而是由多種基礎(chǔ)疾病引發(fā)的一種并發(fā)癥。根據(jù)梗阻的性質(zhì)可分為不完全性梗阻與完全性梗阻，也可分為功能性梗阻與器質(zhì)性梗阻。理解這一基本概念是認(rèn)識后續(xù)所有問題的前提。

二、主要癥狀

幽門梗阻的核心癥狀是惡心、嘔吐與上腹部飽脹感。嘔吐是其最具特征性的表現(xiàn)，多在餐后發(fā)生，嘔吐物量大，常含有隔夜宿食，一般不含膽汁?；颊呱细共靠梢娢溉鋭硬ǎ⒖陕劶罢袼?。隨著病情進(jìn)展，由于水分和電解質(zhì)大量丟失，患者可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性堿中毒，表現(xiàn)為口渴、尿少、乏力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手足抽搐、嗜睡甚至昏迷。長期反復(fù)嘔吐還會導(dǎo)致營養(yǎng)不良和體重下降。

三、常見病因

幽門梗阻的病因多樣，最常見的器質(zhì)性原因是胃及十二指腸潰瘍，尤其是慢性十二指腸球部潰瘍或幽門管潰瘍反復(fù)發(fā)作，可引起瘢痕收縮，導(dǎo)致幽門狹窄。胃竇部或幽門管的惡性腫瘤，如胃癌，是另一個重要的病因，腫瘤組織浸潤生長可直接阻塞幽門口。少數(shù)情況下，胃竇部的巨大息肉、胃黏膜脫垂、先天性肥厚性幽門狹窄也可引起梗阻。功能性梗阻則多與胃動力障礙相關(guān)，如糖尿病胃輕癱、手術(shù)后胃癱或長期應(yīng)用某些影響胃動力的藥物導(dǎo)致。

四、診斷方法

診斷幽門梗阻主要依靠臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查。體格檢查可發(fā)現(xiàn)上腹膨隆、胃蠕動波和振水音。影像學(xué)檢查是關(guān)鍵，上消化道X線鋇餐造影是傳統(tǒng)而有效的方法，可看到胃擴張、排空延遲及幽門狹窄的征象。腹部CT檢查則能更清晰地顯示幽門及其周圍的結(jié)構(gòu)，有助于鑒別良惡性病變。胃鏡檢查是確診病因的核心手段，能直接觀察幽門口狹窄程度、黏膜形態(tài)，并可進(jìn)行活組織病理檢查，以明確是炎癥、潰瘍還是腫瘤所致。

五、治療原則

幽門梗阻的治療目標(biāo)在于解除梗阻、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂和治療原發(fā)病。首要措施是進(jìn)行胃腸減壓，通過留置胃管吸出胃內(nèi)潴留物，以緩解癥狀并減輕胃壁水腫。同時需積極靜脈補液，糾正脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，并給予腸外營養(yǎng)支持。對于因消化性潰瘍引起的炎性水腫或痙攣所致的不完全性梗阻，經(jīng)過保守治療有時可緩解。但對于瘢痕性狹窄、腫瘤等器質(zhì)性病變引起的完全性或進(jìn)行性加重的梗阻，通常需要手術(shù)治療，如胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù)等，具體術(shù)式需根據(jù)病因和患者全身狀況決定。

對于存在幽門梗阻風(fēng)險或癥狀的患者，日常飲食應(yīng)格外注意，遵循少食多餐的原則，選擇細(xì)軟、易消化的食物，如爛面條、粥、蒸蛋羹等，避免食用粗糙、堅硬、油炸及辛辣刺激的食物，以減少對胃的負(fù)擔(dān)和刺激。進(jìn)食后可采取半臥位或適當(dāng)散步，有助于促進(jìn)胃排空。若出現(xiàn)頻繁嘔吐、上腹脹痛加劇、體重不明原因下降等癥狀，須及時就醫(yī)，不可自行服用促動力藥或止吐藥，以免掩蓋或加重病情。明確診斷為梗阻后，應(yīng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查。