紫癜性腎炎患者需遵醫(yī)囑使用藥物，常用藥物主要包括糖皮質(zhì)激素類藥物、免疫抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及抗血小板藥物等。

一、糖皮質(zhì)激素類藥物

糖皮質(zhì)激素是治療紫癜性腎炎，特別是表現(xiàn)為腎病水平蛋白尿或病理改變較重時(shí)的常用藥物。這類藥物具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，有助于減輕腎臟的免疫性炎癥損傷，控制蛋白尿。例如，醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等是臨床常用的劑型。使用這類藥物必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期或不當(dāng)使用可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血糖升高、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

二、免疫抑制劑

對(duì)于激素治療效果不佳、依賴或存在禁忌的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合或換用免疫抑制劑。這類藥物通過(guò)抑制異常的免疫反應(yīng)，減少免疫復(fù)合物在腎臟的沉積，從而保護(hù)腎功能。常用的藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等。免疫抑制劑的使用需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，因其可能抑制骨髓造血功能或影響肝腎功能。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不僅用于控制高血壓，在紫癜性腎炎的治療中也具有降低尿蛋白、延緩腎功能進(jìn)展的重要作用。它通過(guò)舒張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白濾出。常見的藥物有馬來(lái)酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、福辛普利鈉片等。部分患者用藥初期可能出現(xiàn)干咳，若無(wú)法耐受可咨詢醫(yī)生更換藥物。

四、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類似，也能有效降低尿蛋白和保護(hù)腎功能，但引起干咳的不良反應(yīng)較少。對(duì)于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑咳嗽副作用的患者，是良好的替代選擇。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。使用期間同樣需要監(jiān)測(cè)血壓和腎功能變化。

五、抗血小板及抗凝藥物

紫癜性腎炎的發(fā)病與血管炎有關(guān)，可能存在微血栓形成。在醫(yī)生評(píng)估后，可能會(huì)使用抗血小板或抗凝藥物來(lái)改善腎臟微循環(huán)，防止血栓形成，有助于緩解病情。例如，雙嘧達(dá)莫片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。使用這類藥物需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，如有牙齦異常出血、皮膚瘀斑等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

紫癜性腎炎的治療方案高度個(gè)體化，上述藥物需在腎內(nèi)科醫(yī)生全面評(píng)估病情后決定是否使用及如何組合?；颊咔胁豢勺孕匈?gòu)藥使用。在藥物治療期間，生活調(diào)理同樣重要。應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，因感染常是病情復(fù)發(fā)或加重的誘因。飲食上需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)水腫和血壓情況控制食鹽攝入，選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，并限制總量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免攝入可能引起過(guò)敏的食物，記錄飲食有助于發(fā)現(xiàn)潛在過(guò)敏原。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療，對(duì)控制病情進(jìn)展、保護(hù)遠(yuǎn)期腎功能至關(guān)重要。