肺結(jié)核治愈后的后遺癥
肺結(jié)核治愈后可能出現(xiàn)肺纖維化、支氣管擴(kuò)張、肺功能下降等后遺癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，經(jīng)過規(guī)范抗結(jié)核治療后多數(shù)患者可痊愈，但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥。
1、肺纖維化
肺結(jié)核病灶愈合過程中可能形成纖維組織增生，導(dǎo)致肺纖維化。肺纖維化主要表現(xiàn)為活動后氣促、干咳等癥狀，胸部影像學(xué)檢查可見條索狀或網(wǎng)格狀陰影。輕度肺纖維化通常無須特殊治療，中重度患者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，配合呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
2、支氣管擴(kuò)張
肺結(jié)核病灶破壞支氣管壁結(jié)構(gòu)后可能繼發(fā)支氣管擴(kuò)張，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰，嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血。確診需通過胸部CT檢查，治療包括體位引流排痰，急性感染期需使用鹽酸左氧氟沙星片、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，大咯血時(shí)需考慮支氣管動脈栓塞術(shù)。
3、肺功能下降
肺結(jié)核治愈后可能遺留限制性或混合性通氣功能障礙，與肺組織破壞、胸膜增厚等因素有關(guān)?；颊叱Ｖ髟V活動耐力下降，肺功能檢查顯示肺活量、彌散功能降低?？赏ㄟ^腹式呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動等肺康復(fù)手段改善，嚴(yán)重者需長期氧療。
4、胸膜增厚粘連
結(jié)核性胸膜炎治愈后常導(dǎo)致胸膜增厚粘連，可能引起限制性通氣障礙和胸痛。輕度增厚通常無須處理，嚴(yán)重影響呼吸功能時(shí)需考慮胸膜剝脫術(shù)。日?？蛇M(jìn)行深呼吸鍛煉預(yù)防胸廓攣縮。
5、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
肺結(jié)核治愈后由于肺結(jié)構(gòu)改變，局部防御功能減弱，易發(fā)生細(xì)菌性肺炎等繼發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重，需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等抗生素治療。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
肺結(jié)核治愈后應(yīng)定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肺功能，戒煙并避免吸入粉塵等有害物質(zhì)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)肺功能。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
