肩袖損傷的康復鍛煉
肩袖損傷可通過被動活動訓練、主動輔助訓練、抗阻訓練、功能性訓練、姿勢調(diào)整訓練等方式康復。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰下撞擊、肌腱血供不足等原因引起。
1、被動活動訓練
早期肩關(guān)節(jié)活動受限時可進行鐘擺練習或滑輪輔助訓練。由治療師或家屬幫助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動作，活動范圍以無痛為限。使用彈力帶輔助牽拉可改善關(guān)節(jié)粘連，每日重復進行3-4組，每組10-15次。注意避免暴力牽拉導致二次損傷。
2、主動輔助訓練
疼痛緩解后可采用棍棒操或毛巾滑動練習。雙手握棍緩慢上舉至90度，保持5秒后放松，配合呼吸節(jié)奏控制運動速度。毛巾滑動訓練時需保持肩胛骨穩(wěn)定，通過健側(cè)手臂帶動患側(cè)活動，每次訓練持續(xù)10分鐘。此階段可逐漸增加肩關(guān)節(jié)活動度。
3、抗阻訓練
肌力恢復期使用彈力帶進行內(nèi)旋、外旋抗阻練習。將彈力帶固定于門把手，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度做旋轉(zhuǎn)動作，阻力選擇以能完成12-15次/組為宜。啞鈴側(cè)平舉訓練需控制重量在1-2公斤，避免代償性聳肩。每周訓練3-4次，每次2-3組。
4、功能性訓練
模擬日常生活動作進行爬墻訓練和投擲練習。面對墻壁手指交替上爬至最高點維持10秒，逐步增加高度。輕量球類投擲訓練可改善肩胛骨協(xié)調(diào)性，注意保持軀干穩(wěn)定。訓練前后需進行肩部熱敷緩解肌肉緊張。
5、姿勢調(diào)整訓練
通過靠墻站立矯正圓肩姿勢，保持后腦勺、肩胛骨和臀部接觸墻面。工作間隙進行肩胛骨后縮練習，雙側(cè)肩胛向脊柱中線靠攏維持5秒。睡眠時避免患側(cè)臥位，可使用枕頭支撐手臂減輕肌腱壓力。
康復期間應(yīng)避免提重物、過度上舉等動作，訓練強度以次日不出現(xiàn)明顯酸痛為宜。建議配合超聲波治療或針灸改善局部血液循環(huán)，疼痛加重時需及時復查MRI。日常注意保持肩部保暖，游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持康復效果。飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進肌腱修復，如雞蛋、魚肉等。
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