糖尿病足壞疽的護(hù)理措施主要有控制血糖、傷口清創(chuàng)處理、改善局部血液循環(huán)、預(yù)防感染、減輕足部壓力。

一、控制血糖

控制血糖是糖尿病足壞疽護(hù)理的基礎(chǔ)核心措施。長(zhǎng)期血糖水平過(guò)高會(huì)損害血管和神經(jīng)，導(dǎo)致足部供血不足、感覺(jué)減退，傷口愈合能力極差。護(hù)理中需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期監(jiān)測(cè)血糖，將血糖控制在醫(yī)生建議的目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)，飲食上需遵循糖尿病飲食原則，限制高糖、高脂食物攝入，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，為傷口修復(fù)創(chuàng)造良好的內(nèi)在環(huán)境。

二、傷口清創(chuàng)處理

傷口清創(chuàng)處理是指由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期清除足部壞疽創(chuàng)面的壞死組織、膿液和異物。這是促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、防止感染擴(kuò)散的關(guān)鍵步驟。清創(chuàng)方法包括外科手術(shù)清創(chuàng)、機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)等，具體選擇需根據(jù)壞疽的范圍、深度和類型由醫(yī)生決定。護(hù)理過(guò)程中，家屬或護(hù)理人員應(yīng)觀察傷口敷料情況，保持其清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)敷料滲液過(guò)多或有異味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員更換，切勿自行處理傷口。

三、改善局部血液循環(huán)

改善局部血液循環(huán)有助于為足部壞疽區(qū)域輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加速愈合。護(hù)理措施包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重下的足部主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或雙腿下垂，休息時(shí)可適當(dāng)抬高患肢。嚴(yán)禁使用熱水袋、電熱毯等直接熱敷患足，以免因感覺(jué)障礙導(dǎo)致燙傷。醫(yī)生也可能會(huì)根據(jù)情況使用一些改善微循環(huán)的藥物。

四、預(yù)防感染

預(yù)防感染對(duì)于糖尿病足壞疽患者至關(guān)重要，因?yàn)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/iiaak9v4k3lckmb.html" target="_blank">高血糖環(huán)境極易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致感染難以控制。護(hù)理上需保持足部皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗后徹底擦干，尤其注意趾縫間。穿著寬松、透氣、柔軟的鞋襪，避免足部皮膚摩擦受損。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等，以控制或預(yù)防全身及局部感染，不可隨意停藥或更改劑量。

五、減輕足部壓力

減輕足部壓力可以避免壞疽區(qū)域因持續(xù)受壓而加重缺血和損傷。護(hù)理中需要使用特制的減壓鞋墊、減壓靴或定制鞋具，將足底壓力重新分布。在臥床期間，可使用減壓床墊，并定期協(xié)助患者變換體位。行走活動(dòng)必須嚴(yán)格限制，在醫(yī)生許可下進(jìn)行，必要時(shí)需借助拐杖或輪椅，實(shí)現(xiàn)患足的完全不負(fù)重，為創(chuàng)面愈合提供穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。

糖尿病足壞疽的日常護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期且細(xì)致的過(guò)程，需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的緊密配合。除了嚴(yán)格執(zhí)行上述專業(yè)護(hù)理措施外，患者每日應(yīng)自我檢查足部皮膚顏色、溫度、有無(wú)破損或水皰，但避免自行修剪過(guò)厚的胼胝或趾甲。選擇淺色棉襪以便觀察滲液，鞋子內(nèi)部穿前要檢查有無(wú)異物。保持健康的生活方式，戒煙限酒，因?yàn)槲鼰煏?huì)嚴(yán)重收縮血管，加重下肢缺血。飲食上在控制總熱量和血糖的前提下，保證攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，如魚肉、瘦肉、蛋類及新鮮蔬菜，以支持組織修復(fù)。情緒管理同樣重要，積極樂(lè)觀的心態(tài)有助于維持血糖穩(wěn)定和整體康復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)足部出現(xiàn)新的破損、紅腫加劇、疼痛或流膿等異常情況，必須立即就醫(yī)，不可延誤。