炭疽的并發(fā)癥預(yù)防
炭疽并發(fā)癥的預(yù)防需針對皮膚炭疽、胃腸炭疽、肺炭疽等不同類型采取特異性措施，主要包括早期抗生素治療、傷口規(guī)范處理、接觸隔離及高危人群疫苗接種。
1、皮膚炭疽預(yù)防
接觸病畜或污染物后立即用肥皂水清洗暴露皮膚，破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。疑似炭疽癰病灶需覆蓋無菌敷料，避免擠壓導(dǎo)致細(xì)菌擴(kuò)散。接觸后72小時內(nèi)可口服環(huán)丙沙星片或多西環(huán)素膠囊進(jìn)行暴露后預(yù)防。
2、胃腸炭疽預(yù)防
嚴(yán)禁食用未經(jīng)檢疫的肉類，可疑污染食物需100℃加熱30分鐘以上。出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀時采集糞便標(biāo)本送檢，確診后需對密切接觸者預(yù)防性使用注射用青霉素鈉。保持餐具高溫消毒，處理生肉后徹底洗手。
3、肺炭疽預(yù)防
在皮毛加工等高風(fēng)險環(huán)境作業(yè)時佩戴N95口罩，工作場所安裝高效空氣過濾器。暴露于含芽孢氣溶膠后，立即吸入環(huán)丙沙星吸入粉霧劑。對確診病例周圍50米范圍實施環(huán)境消殺，采用過氧乙酸溶液噴灑污染區(qū)域。
4、疫苗接種
炭疽減毒活疫苗適用于獸醫(yī)、實驗室人員等職業(yè)暴露群體，基礎(chǔ)免疫需皮下注射3劑，間隔0、2、4周。疫苗保護(hù)率可達(dá)93%，抗體維持6-12個月需加強接種。妊娠期及免疫缺陷者禁用該疫苗。
5、并發(fā)癥監(jiān)測
治療期間每日檢測體溫和白細(xì)胞計數(shù)，肺炭疽患者需進(jìn)行胸部CT動態(tài)觀察縱隔淋巴結(jié)變化。出現(xiàn)頭痛嘔吐提示炭疽腦膜炎可能，需緊急腰椎穿刺檢查。心肌酶譜異常者警惕炭疽毒素導(dǎo)致的心肌炎。
預(yù)防炭疽并發(fā)癥需建立長效管理機制，畜牧從業(yè)者應(yīng)定期對牲畜接種獸用炭疽疫苗，發(fā)現(xiàn)動物異常死亡立即報告疾控部門。普通人群避免接觸不明來源動物制品，處理可疑郵件時佩戴手套。醫(yī)療機構(gòu)需儲備足量注射用鹽酸多西環(huán)素等特效藥物，對確診病例實施單間負(fù)壓隔離?？祻?fù)患者應(yīng)持續(xù)隨訪1年，監(jiān)測遲發(fā)性并發(fā)癥如骨髓炎或腦膜腦炎的發(fā)生。
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