哮喘反復(fù)發(fā)作的原因和預(yù)防方法
哮喘反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、過敏原接觸、呼吸道感染、空氣污染、藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過避免過敏原、規(guī)范用藥、增強(qiáng)體質(zhì)、定期復(fù)查、環(huán)境控制等方式預(yù)防。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。
1、遺傳因素
哮喘具有明顯的家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常存在氣道高反應(yīng)性基因變異，表現(xiàn)為對(duì)冷空氣、粉塵等刺激異常敏感。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)，嬰幼兒期需特別注意喂養(yǎng)方式與環(huán)境衛(wèi)生。
2、過敏原接觸
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致氣道黏膜水腫和支氣管痙攣。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音，皮膚常伴有濕疹或蕁麻疹。建議進(jìn)行過敏原篩查，使用防螨床品，保持室內(nèi)濕度在50%以下。
3、呼吸道感染
病毒性感冒易損傷氣道上皮細(xì)胞，加重氣道炎癥反應(yīng)。兒童患者常見鼻病毒、呼吸道合胞病毒感染后誘發(fā)喘息發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)熱后持續(xù)加重的夜間咳嗽。流行季節(jié)前可接種流感疫苗，急性期需警惕細(xì)菌性肺炎等并發(fā)癥。
4、空氣污染
PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)持續(xù)刺激氣道，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和黏液分泌增多。長(zhǎng)期暴露者可能出現(xiàn)晨起咳痰、運(yùn)動(dòng)耐量下降等非典型癥狀。霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng)，必要時(shí)佩戴N95口罩，室內(nèi)可使用空氣凈化設(shè)備。
5、藥物使用不當(dāng)
自行停用控制性吸入激素是導(dǎo)致急性發(fā)作的常見原因，部分患者濫用短效β2受體激動(dòng)劑可能掩蓋病情進(jìn)展。典型表現(xiàn)為用藥后癥狀暫時(shí)緩解但頻繁復(fù)發(fā)。建議使用準(zhǔn)納器等輔助吸入裝置，定期隨訪調(diào)整用藥方案。
哮喘患者應(yīng)建立個(gè)人健康檔案記錄發(fā)作誘因，日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳，飲食注意補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。冬季注意頸部保暖，夏季空調(diào)溫度不宜過低。建議隨身攜帶應(yīng)急藥物，參加哮喘之家等患者教育項(xiàng)目，與主治醫(yī)生保持長(zhǎng)期隨訪關(guān)系。居住環(huán)境應(yīng)定期除螨除塵，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。
