肝性腦病的一般治療
肝性腦病的一般治療主要包括消除誘因、營養(yǎng)支持、藥物治療、人工肝支持和肝移植等方法。
一、消除誘因
肝性腦病患者常因感染、消化道出血、電解質(zhì)紊亂等因素誘發(fā)或加重病情。需要及時控制感染，使用頭孢曲松鈉注射劑等抗生素治療。針對消化道出血可采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，配合凝血酶凍干粉局部止血。同時糾正水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充氯化鉀注射液等電解質(zhì)溶液。
二、營養(yǎng)支持
營養(yǎng)支持需限制蛋白質(zhì)攝入，每日供給量控制在20-40克。優(yōu)先選擇植物蛋白和乳制品，避免動物蛋白。保證每日熱量供給不低于1500千卡，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液和脂肪乳注射液。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，有助于改善氨基酸代謝失衡。
三、藥物治療
藥物治療常用乳果糖口服溶液降低腸道氨吸收，劑量以每日排便2-3次為宜。利福昔明膠囊可抑制產(chǎn)氨細(xì)菌，常用劑量為每次400毫克。門冬氨酸鳥氨酸注射液能促進(jìn)尿素循環(huán)，每日靜脈滴注10-20克。精氨酸注射液有助于降低血氨水平，通常每日靜脈滴注10-20克。
四、人工肝支持
人工肝支持系統(tǒng)通過血漿置換、血液灌流等方式清除體內(nèi)毒素。每次治療需要置換2000-3000毫升血漿，可顯著降低血氨和膽紅素水平。治療頻率根據(jù)病情嚴(yán)重程度調(diào)整，通常每周進(jìn)行1-3次。這種方法能為肝細(xì)胞再生創(chuàng)造時機(jī)，改善臨床癥狀。
五、肝移植
對于終末期肝病導(dǎo)致的肝性腦病，肝移植是根本性治療方法。手術(shù)需要匹配符合標(biāo)準(zhǔn)的供肝，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后患者需要定期監(jiān)測肝功能，預(yù)防排斥反應(yīng)和感染并發(fā)癥。
肝性腦病患者在日常生活中需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測血氨和肝功能指標(biāo)。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低蛋白、高碳水化合物的原則，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和微量元素。保持規(guī)律作息，避免勞累和精神緊張，戒煙限酒。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動如散步，但避免劇烈運(yùn)動。保持大便通暢，每日觀察意識狀態(tài)變化，與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通。
