穩(wěn)定型心絞痛的表現(xiàn)
穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。癥狀持續(xù)時間多為1-5分鐘，疼痛可放射至左肩、下頜或背部。
1、典型胸痛
胸骨后出現(xiàn)壓迫性或緊縮性疼痛是穩(wěn)定型心絞痛的核心表現(xiàn)，疼痛性質(zhì)常被描述為沉重感或燒灼感。多數(shù)患者在快步行走、爬樓梯、寒冷刺激或飽餐后誘發(fā)癥狀，疼痛范圍約手掌大小，可能伴隨出汗或窒息感。癥狀發(fā)作時建議立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片。
2、放射痛
約半數(shù)患者會出現(xiàn)疼痛向左上肢尺側(cè)放射，部分可延伸至無名指和小指。少數(shù)情況下疼痛會向咽喉部、下頜或上腹部放射，易被誤認為牙痛或胃痛。這種牽涉痛是由于心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚所致。
3、持續(xù)時間
發(fā)作持續(xù)時間具有特征性，多數(shù)持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕急性心肌梗死。癥狀緩解后可能遺留胸部不適感，但不會造成心肌細胞不可逆損傷。
4、誘發(fā)因素
體力負荷增加是最常見誘因，如提重物、快走或性活動。情緒波動、寒冷環(huán)境、吸煙或暴飲暴食也可誘發(fā)。這些情況會增加心肌耗氧量，當(dāng)冠狀動脈狹窄超過70%時即可能出現(xiàn)供需失衡。
5、緩解方式
停止活動后3-5分鐘內(nèi)癥狀可自行緩解，舌下含服硝酸甘油噴霧或片劑能在1-2分鐘內(nèi)起效。部分患者通過深呼吸或改變體位也可減輕癥狀，但效果不如藥物顯著。若含服硝酸甘油后15分鐘仍未緩解需緊急就醫(yī)。
穩(wěn)定型心絞痛患者需長期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟和油炸食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%以下。嚴格戒煙并控制體重，體重指數(shù)應(yīng)維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。隨身攜帶硝酸甘油片并注意避光保存，每6個月更換新藥。
