穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。癥狀發(fā)作具有可預(yù)測(cè)性，疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素相對(duì)固定。

1、胸痛特點(diǎn)

典型表現(xiàn)為胸骨中下段后方壓迫樣疼痛，呈沉重感或緊縮感，部分患者描述為燒灼感。疼痛范圍約手掌大小，可向左側(cè)上肢內(nèi)側(cè)、肩背部或下頜放射。癥狀通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘，與心肌耗氧量增加直接相關(guān)。疼痛發(fā)作時(shí)患者常不自主停止活動(dòng)，伴有面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。

2、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括快步行走、爬樓梯、提重物等體力負(fù)荷，寒冷刺激、飽餐后或情緒緊張亦可誘發(fā)。癥狀出現(xiàn)具有閾值效應(yīng)，即達(dá)到特定活動(dòng)強(qiáng)度時(shí)必然發(fā)作，同等強(qiáng)度下重復(fù)誘發(fā)癥狀相似。清晨時(shí)段冠狀動(dòng)脈張力較高，輕微活動(dòng)即可誘發(fā)心絞痛，稱為晨峰現(xiàn)象。

3、緩解方式

停止活動(dòng)后1-2分鐘癥狀可自行緩解，舌下含服硝酸甘油片后3分鐘內(nèi)疼痛消失是重要特征。采取坐位或站立位較臥位更利于癥狀緩解，可能與靜脈回心血量減少有關(guān)。部分患者通過(guò)深呼吸或按壓疼痛部位試圖緩解，但實(shí)際效果有限。

4、伴隨癥狀

約30%患者合并呼吸困難，與心肌缺血導(dǎo)致左心室舒張功能不全有關(guān)。少數(shù)出現(xiàn)惡心、乏力等非典型表現(xiàn)，老年或糖尿病患者更易發(fā)生無(wú)癥狀心肌缺血。發(fā)作間期體檢多無(wú)陽(yáng)性體征，發(fā)作時(shí)可聞及第四心音或心尖區(qū)收縮期雜音。

5、癥狀變異

長(zhǎng)期穩(wěn)定型心絞痛患者如出現(xiàn)疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、發(fā)作頻率增加或閾值下降，可能進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛。夜間平臥位發(fā)作、靜息狀態(tài)發(fā)作或硝酸甘油效果減弱，均提示冠狀動(dòng)脈病變惡化，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄發(fā)作時(shí)間、誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式。日常避免寒冷環(huán)境暴露、餐后劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、騎自行車，運(yùn)動(dòng)前做好5-10分鐘熱身。定期復(fù)查血脂、血糖及血壓，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。