下巴老是脫臼可通過手法復(fù)位、佩戴頜墊、肌肉訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。下巴脫臼通常由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、外傷、肌肉松弛、關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期不良習(xí)慣等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性下巴脫臼時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位?；颊呷∽唬t(yī)生雙手拇指纏繞紗布后置于下頜磨牙咬合面，其余四指固定下頜體，向下按壓后向后推送，聽到彈響即復(fù)位成功。復(fù)位后需用繃帶臨時(shí)固定下巴1-2周，避免大笑或大口咀嚼。反復(fù)脫臼者復(fù)位后建議進(jìn)一步檢查關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。

2、佩戴頜墊

頜墊適用于習(xí)慣性下巴脫臼患者，通過限制下頜過度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。定制頜墊需取模制作，覆蓋上頜牙齒表面，厚度2-3毫米，每日佩戴12小時(shí)以上。使用期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)音不清，需配合口腔肌肉訓(xùn)練增強(qiáng)適應(yīng)性。嚴(yán)重關(guān)節(jié)磨損者需聯(lián)合其他治療。

3、肌肉訓(xùn)練

針對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)周圍肌群進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行張口閉口運(yùn)動(dòng)30次，保持下頜在正?；顒?dòng)范圍內(nèi)?？膳浜系挚褂?xùn)練：用手輕抵下巴做張口動(dòng)作，每組10次。長(zhǎng)期堅(jiān)持可增強(qiáng)關(guān)節(jié)囊和韌帶穩(wěn)定性，減少脫臼概率。訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度用力加重?fù)p傷。

4、藥物治療

對(duì)于關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的反復(fù)脫臼，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥。肌肉痙攣明顯者可短期服用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需配合物理治療，不可自行調(diào)整劑量。用藥期間出現(xiàn)胃部不適需及時(shí)復(fù)診。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重異常或保守治療無效時(shí)，可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)盤或關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)。術(shù)后需頜間固定4-6周，逐步恢復(fù)咀嚼功能。開放性手術(shù)可能采用自體軟骨移植重建關(guān)節(jié)，存在暫時(shí)性面部麻木等風(fēng)險(xiǎn)。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

日常應(yīng)避免突然打哈欠、咬硬物等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇仰臥位減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食以軟食為主，可將食物切成小塊食用。寒冷季節(jié)注意面部保暖，必要時(shí)用熱毛巾敷關(guān)節(jié)區(qū)。若一年內(nèi)脫臼超過3次或伴有關(guān)節(jié)彈響、疼痛，建議盡早就診口腔頜面外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)退行性變，影響正常進(jìn)食和語言功能。