闌尾炎有哪些并發(fā)癥
闌尾炎可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有闌尾穿孔、腹腔膿腫、彌漫性腹膜炎、門靜脈炎、粘連性腸梗阻等。
一、闌尾穿孔
闌尾穿孔是闌尾炎常見的并發(fā)癥。當闌尾管腔因糞石或淋巴濾泡增生導致梗阻，腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，影響闌尾壁血液供應，可能引起闌尾壁缺血壞死并穿孔。穿孔后闌尾內(nèi)容物會泄漏到腹腔，引發(fā)局限性或彌漫性感染?；颊叱１憩F(xiàn)為腹痛突然加劇，體溫升高，腹部壓痛范圍擴大。這種情況需要緊急手術(shù)切除闌尾并清洗腹腔。
二、腹腔膿腫
腹腔膿腫多發(fā)生在闌尾穿孔后，感染局限在腹腔某一部位形成膿液積聚。常見位置包括右下腹、盆腔或膈下區(qū)域。膿腫形成時患者可能有持續(xù)發(fā)熱、局部壓痛及可觸及的包塊。治療通常需要在超聲或CT引導下進行穿刺引流，并結(jié)合抗生素使用，如頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。
三、彌漫性腹膜炎
彌漫性腹膜炎是闌尾炎嚴重的并發(fā)癥，由闌尾穿孔后大量細菌和毒素進入腹腔引起全腹膜的炎癥反應?；颊邥霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，伴有高熱、惡心嘔吐甚至感染性休克。這種情況屬于外科急癥，需要立即手術(shù)探查，切除病變闌尾，大量生理鹽水沖洗腹腔，并靜脈使用廣譜抗生素。
四、門靜脈炎
門靜脈炎是闌尾炎罕見的并發(fā)癥，細菌通過闌尾靜脈回流入門靜脈系統(tǒng)，引起門靜脈及其分支的化膿性炎癥?；颊弑憩F(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛，可能伴有黃疸。病情進展迅速，可能導致肝膿腫或敗血癥。治療需要大劑量抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時需手術(shù)引流。
五、粘連性腸梗阻
粘連性腸梗阻可發(fā)生在闌尾炎手術(shù)后或闌尾周圍炎癥愈合過程中，腹腔內(nèi)纖維組織形成導致腸管粘連或扭曲?；颊叱霈F(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。輕度梗阻可采取保守治療如禁食、胃腸減壓，嚴重者需手術(shù)松解粘連。術(shù)后早期下床活動有助于預防粘連形成。
闌尾炎并發(fā)癥的預防關(guān)鍵在于早期診斷和及時治療。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛等典型癥狀時應盡早就醫(yī)，避免延誤病情。手術(shù)治療后需注意傷口護理，遵醫(yī)囑使用抗生素，逐步恢復飲食從流質(zhì)開始，保持大便通暢?；謴推陂g應避免劇烈運動，但可進行適度活動促進胃腸功能恢復。定期復查確保炎癥完全消退，防止并發(fā)癥發(fā)生。
