闌尾炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是闌尾穿孔，可導(dǎo)致腹膜炎、腹腔膿腫、感染性休克甚至死亡。

一、腹膜炎

闌尾穿孔后，其內(nèi)的膿液和腸內(nèi)容物會(huì)流入腹腔，引發(fā)彌漫性腹膜炎?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)劇烈、持續(xù)的腹痛，疼痛范圍迅速擴(kuò)大至全腹，腹部肌肉緊張如木板樣硬，同時(shí)伴有高熱、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、脈搏加快、血壓下降等全身中毒癥狀。這是一種外科急癥，必須立即進(jìn)行急診手術(shù)切除闌尾并徹底沖洗腹腔，術(shù)后需使用強(qiáng)效抗生素如注射用頭孢曲松鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等進(jìn)行抗感染治療，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

二、腹腔膿腫

闌尾穿孔后，如果感染被大網(wǎng)膜或周圍腸管包裹局限，則可能形成腹腔膿腫，常見(jiàn)于盆腔、膈下或腸間隙?；颊弑憩F(xiàn)為在原有闌尾炎癥狀基礎(chǔ)上，再次出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，并可能觸及腹部包塊。治療上，對(duì)于較小的膿腫可在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺引流，并配合使用抗生素如鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液；對(duì)于較大或多房膿腫，則通常需要手術(shù)切開(kāi)引流，同時(shí)處理原發(fā)的闌尾病灶。

三、門靜脈炎

這是一種罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，由闌尾靜脈內(nèi)的感染性血栓隨血流進(jìn)入門靜脈系統(tǒng)引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、黃疸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝膿腫和膿毒癥，危及生命。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。治療極為棘手，需要大劑量、聯(lián)合使用強(qiáng)效抗生素，如注射用美羅培南，并可能需要手術(shù)處理腹腔感染源及支持治療。

四、感染性休克

當(dāng)闌尾炎引發(fā)的嚴(yán)重腹腔感染未能得到控制時(shí)，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，可導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征，進(jìn)而發(fā)展為感染性休克。患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或煩躁、皮膚濕冷、尿量顯著減少、呼吸急促、心率極快，血壓進(jìn)行性下降，對(duì)升壓藥物反應(yīng)差。這是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，死亡率高。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，包括緊急手術(shù)清除感染灶、液體復(fù)蘇、使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液、以及高級(jí)別的生命支持。

五、腸梗阻

闌尾炎后期，尤其是形成膿腫或?qū)е戮植磕c管嚴(yán)重粘連時(shí)，可能引發(fā)機(jī)械性腸梗阻?；颊邥?huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排氣排便、惡心嘔吐等癥狀。腹部X線平片可見(jiàn)氣液平面。治療需根據(jù)梗阻程度決定，不完全梗阻可先嘗試禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療；若為完全性梗阻或保守治療無(wú)效，則需手術(shù)解除梗阻，并同時(shí)處理闌尾病變。

預(yù)防闌尾炎并發(fā)癥的關(guān)鍵在于早期識(shí)別與及時(shí)治療。一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等典型闌尾炎癥狀，應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，須立即就醫(yī)。確診后，絕大多數(shù)急性闌尾炎應(yīng)接受闌尾切除術(shù)，這是預(yù)防穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥最有效的方法。術(shù)后患者應(yīng)注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)過(guò)渡到普食，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等以促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，防止腸粘連。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，也有助于降低腹腔感染的風(fēng)險(xiǎn)。