岡上肌肌腱損傷主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限和無力感。岡上肌肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變、鈣化性肌腱炎、肩峰下撞擊綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間痛、抬臂痛、肌肉萎縮等癥狀。

1、肩部疼痛

岡上肌肌腱損傷最常見的癥狀是肩部疼痛，疼痛多位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，可能放射至三角肌區(qū)域。疼痛在抬臂、外展或內(nèi)旋時(shí)加重，夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛更為明顯。急性損傷可能伴隨突發(fā)劇痛，慢性損傷則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，部分患者可能出現(xiàn)靜息痛。

2、活動(dòng)受限

患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，特別是外展60-120度時(shí)疼痛明顯，稱為疼痛弧征。嚴(yán)重?fù)p傷可能導(dǎo)致完全無法抬臂，需借助健側(cè)手臂幫助完成日常動(dòng)作如梳頭、穿衣。被動(dòng)活動(dòng)范圍通常大于主動(dòng)活動(dòng)范圍，這是與凍結(jié)肩鑒別的要點(diǎn)之一。

3、無力感

岡上肌作為肩袖肌群的重要組成部分，其損傷會(huì)導(dǎo)致外展無力?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為抬臂困難或抬臂時(shí)出現(xiàn)聳肩代償動(dòng)作。長(zhǎng)期無力可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和繼發(fā)性肌肉萎縮，以岡上窩處肌肉體積減小最為明顯。肌力測(cè)試時(shí)外展抗阻試驗(yàn)陽性是診斷的重要依據(jù)。

4、夜間痛

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)夜間疼痛加重，影響睡眠質(zhì)量。這種疼痛可能與臥位時(shí)肩關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增加、炎癥物質(zhì)積聚有關(guān)。患者常需調(diào)整睡姿或使用枕頭支撐患肢以緩解癥狀。夜間痛程度與白天活動(dòng)量往往呈正相關(guān)。

5、肌肉萎縮

慢性岡上肌肌腱損傷可能導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為岡上窩凹陷。萎縮通常在損傷后2-3周開始出現(xiàn)，通過雙側(cè)對(duì)比觀察更為明顯。除岡上肌外，長(zhǎng)期制動(dòng)還可能引起三角肌等其他肩周肌肉的繼發(fā)性萎縮，進(jìn)一步加重功能障礙。

岡上肌肌腱損傷患者應(yīng)注意避免提重物和過度上舉動(dòng)作，急性期可冰敷緩解疼痛。睡眠時(shí)建議在患側(cè)手臂下墊枕頭保持輕度外展位?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，如魚類、蛋清等。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要藥物或手術(shù)治療。