反流性食管炎的檢查
反流性食管炎的檢查主要有胃鏡檢查、食管測壓、24小時食管pH監(jiān)測、鋇餐造影、食管黏膜活檢等。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，需通過專業(yè)檢查明確診斷及嚴(yán)重程度。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜損傷程度。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管，可清晰識別黏膜充血、糜爛或潰瘍。根據(jù)洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)，可判斷病變?yōu)锳級至D級。胃鏡還能排除食管裂孔疝、巴雷特食管等并發(fā)癥，必要時可同步進(jìn)行組織取樣。
2、食管測壓
食管測壓通過傳感器檢測食管下括約肌壓力及蠕動功能。檢查時將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻置入食管，記錄靜息和吞咽時的壓力變化。若顯示括約肌壓力降低或食管蠕動異常，可解釋反流發(fā)生的機(jī)制。該檢查對非糜爛性反流病的診斷尤為重要，還能評估食管動力障礙性疾病。
3、24小時食管pH監(jiān)測
24小時食管pH監(jiān)測能定量評估胃酸反流頻率和持續(xù)時間。受檢者需攜帶便攜式記錄儀生活24小時，導(dǎo)管電極會持續(xù)監(jiān)測食管內(nèi)酸堿度。當(dāng)pH值低于4時判定為酸反流事件，通過計算反流次數(shù)、最長持續(xù)時間等參數(shù)，可明確癥狀與反流的關(guān)聯(lián)性。無線膠囊pH監(jiān)測可避免導(dǎo)管不適感。
4、鋇餐造影
鋇餐造影通過X線觀察鋇劑在食管的通過情況。患者吞服硫酸鋇混懸液后，透視檢查可發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管蠕動減弱等表現(xiàn)。雖然對黏膜細(xì)節(jié)的分辨率低于胃鏡，但能整體評估食管形態(tài)和功能，適用于無法耐受胃鏡者。嚴(yán)重病例可能顯示食管狹窄或鋇劑滯留。
5、食管黏膜活檢
食管黏膜活檢常在胃鏡檢查中同步進(jìn)行，通過鉗取可疑黏膜組織進(jìn)行病理分析。顯微鏡下可見基底細(xì)胞增生、乳頭延長等反流性食管炎特征性改變，還能鑒別嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎或癌變。對巴雷特食管的診斷必須依賴活檢發(fā)現(xiàn)腸上皮化生。
確診反流性食管炎后，日常需避免飽餐、睡前進(jìn)食及高脂飲食。睡眠時抬高床頭，減少腹壓增高的動作如彎腰。戒煙限酒，控制體重有助于降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警示癥狀應(yīng)及時復(fù)診，長期未愈者可能需調(diào)整治療方案或評估手術(shù)干預(yù)必要性。
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