反流性食管炎的檢查方法主要有胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、組織病理學(xué)檢查等。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度和范圍。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，可清晰識(shí)別黏膜充血、糜爛、潰瘍等病變。胃鏡還能進(jìn)行活檢取材，幫助鑒別巴雷特食管等并發(fā)癥。檢查前需空腹6小時(shí)以上，過(guò)程中可能有輕微不適但通常可耐受。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

通過(guò)鼻腔放置pH監(jiān)測(cè)電極至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)食管酸暴露情況。該檢查能客觀量化酸反流事件發(fā)生的頻率、持續(xù)時(shí)間以及與癥狀的關(guān)聯(lián)性。對(duì)于非典型癥狀或藥物治療效果不佳的患者尤為重要。檢查期間需正常進(jìn)食并記錄飲食、體位變化及癥狀發(fā)作時(shí)間。

3、食管鋇餐造影

患者吞服鋇劑后在X光下觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、潰瘍等結(jié)構(gòu)異常。雖然對(duì)輕度黏膜損傷的敏感性低于胃鏡，但能評(píng)估食管裂孔疝等解剖學(xué)異常。檢查前需禁食8小時(shí)，過(guò)程中需配合變換體位以觀察鋇劑流動(dòng)情況。孕婦及腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇此項(xiàng)檢查。

4、食管測(cè)壓

采用壓力傳感器導(dǎo)管測(cè)量食管各段的收縮壓力和協(xié)調(diào)性，主要用于評(píng)估食管下括約肌功能及食管體部蠕動(dòng)障礙。對(duì)于擬行抗反流手術(shù)的患者，該檢查可提供重要術(shù)前評(píng)估數(shù)據(jù)。檢查前24小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，檢測(cè)時(shí)需配合做吞咽動(dòng)作。

5、組織病理學(xué)檢查

通過(guò)胃鏡活檢獲取食管黏膜組織，顯微鏡下觀察基底細(xì)胞增生、乳頭延長(zhǎng)等特征性改變。病理檢查對(duì)鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等疾病有重要價(jià)值。取材部位多選擇齒狀線以上2-3厘米的食管下段，嚴(yán)重凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

確診反流性食管炎后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等易誘發(fā)反流的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈的炎癥可能增加食管癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期隨訪監(jiān)測(cè)。