反流性食管炎怎么檢查
反流性食管炎可通過胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影、組織活檢等方式檢查。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能減弱、食管裂孔疝、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等因素引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度并分級(jí)。檢查前需空腹6小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管，過程中可能引起短暫惡心感。胃鏡能清晰識(shí)別黏膜糜爛、潰瘍、Barrett食管等病變，必要時(shí)可同步取組織活檢。
2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測
通過鼻腔放置電極導(dǎo)管至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)的胃酸反流事件。該檢查能定量分析酸反流頻率、持續(xù)時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。檢查期間需正常進(jìn)食并記錄飲食、體位變化及癥狀發(fā)作時(shí)間。
3、食管測壓
用于評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力，幫助判斷是否存在動(dòng)力障礙。檢查時(shí)將測壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，測量靜息和吞咽時(shí)的壓力變化。結(jié)果異?？赡芴崾举S門失弛緩癥或硬皮病等繼發(fā)性病因，對制定治療方案有指導(dǎo)意義。
4、鋇餐造影
患者吞服硫酸鋇造影劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)情況。雖不如胃鏡敏感，但能發(fā)現(xiàn)食管狹窄、裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常，適用于無法耐受胃鏡檢查者。檢查前需禁食8小時(shí)，過程中需配合變換體位以觀察反流現(xiàn)象。
5、組織活檢
胃鏡檢查時(shí)對可疑病變部位取樣進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別反流性食管炎與其他食管疾病如嗜酸性食管炎、感染性食管炎等?；顧z還能檢測Barrett食管的上皮化生，評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)。取樣通常無痛感，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。
確診反流性食管炎后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等易誘發(fā)反流的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)復(fù)診，長期未愈者應(yīng)定期胃鏡隨訪監(jiān)測并發(fā)癥。
.jpg)
