反流性食管炎應該做哪些檢查
反流性食管炎通常需要進行胃鏡檢查、食管反流監(jiān)測、食管測壓、上消化道造影以及血液檢查等。明確診斷有助于評估食管黏膜損傷程度和反流情況。
一、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷反流性食管炎最直接的方法。醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口伸入食管和胃，直觀觀察黏膜是否存在充血、糜爛、潰瘍或狹窄。檢查可確定炎癥嚴重程度并進行分級，必要時可取活組織進行病理學分析以排除惡性病變。胃鏡檢查前患者需禁食禁水數(shù)小時以確保視野清晰。
二、食管反流監(jiān)測
食管反流監(jiān)測用于量化胃內容物反流至食管的頻率和持續(xù)時間。通過鼻腔放置一根細電極導管至食管下端，連續(xù)記錄24小時食管內酸堿度變化。當酸堿度顯著下降提示酸反流發(fā)生，該檢查有助于鑒別非酸反流或弱酸反流，對癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者尤為重要。
三、食管測壓
食管測壓評估食管蠕動功能和食管下括約肌壓力。檢查時導管沿食管置入，測量靜息和吞咽時括約肌的壓力值及食管體部的收縮協(xié)調性。壓力過低可能導致括約肌關閉不全引發(fā)反流，而蠕動乏力會影響食管清除反流物的能力。結果用于指導治療決策如是否需手術干預。
四、上消化道造影
上消化道造影通過口服鋇劑后在X光下觀察鋇劑通過食管、胃和十二指腸的過程?？蓜討B(tài)顯示反流現(xiàn)象、食管黏膜輪廓是否光滑以及是否存在食管裂孔疝等結構異常。該檢查無創(chuàng)且能整體評估上消化道形態(tài)，但對輕微黏膜病變的敏感性低于胃鏡檢查。
五、血液檢查
血液檢查雖不直接診斷反流性食管炎，但可輔助評估整體狀況。常規(guī)血細胞計數(shù)可排查貧血是否由慢性消化道出血引起，電解質和肝腎功能檢測有助于排除其他疾病或評估患者對藥物的耐受性。特定抗體檢測可用于鑒別嗜酸細胞性食管炎等與反流癥狀相似的疾病。
完成相關檢查后，患者應在醫(yī)生指導下結合生活方式調整進行綜合管理。日常飲食需避免高脂肪、辛辣刺激及過甜食物，少食多餐，餐后保持直立位至少兩小時。睡眠時適當抬高床頭可減少夜間反流。戒煙限酒，控制體重在合理范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、促動力藥物如莫沙必利片等，并定期復查以監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀應及時就醫(yī)。
.jpg)
