反流性食管炎的常用檢查主要有胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等。反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，需通過專業(yè)檢查明確診斷。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜的損傷程度和范圍。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口插入食管，可清晰識(shí)別黏膜充血、糜爛或潰瘍。胃鏡還能排除食管裂孔疝、腫瘤等其他疾病，必要時(shí)可同步進(jìn)行組織活檢。檢查前需空腹6小時(shí)以上，過程中可能引起短暫惡心感。

2、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

通過鼻腔置入微型pH傳感器至食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。該檢查能客觀量化酸反流事件，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。監(jiān)測(cè)期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、臥位時(shí)間及癥狀發(fā)作情況，數(shù)據(jù)可明確反流與癥狀的關(guān)聯(lián)性。部分新型設(shè)備還可同步監(jiān)測(cè)膽紅素以識(shí)別堿性反流。

3、食管測(cè)壓

采用多通道測(cè)壓導(dǎo)管評(píng)估食管蠕動(dòng)功能和下食管括約肌壓力，幫助判斷反流發(fā)生的機(jī)制。檢查可發(fā)現(xiàn)括約肌松弛、蠕動(dòng)減弱等動(dòng)力異常，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。測(cè)壓前需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，檢查時(shí)需配合吞咽動(dòng)作。該技術(shù)常與pH監(jiān)測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，尤其適用于擬行抗反流手術(shù)的患者。

4、鋇餐造影

患者吞服硫酸鋇造影劑后通過X線透視觀察食管形態(tài)和蠕動(dòng)情況，可發(fā)現(xiàn)食管狹窄、潰瘍等結(jié)構(gòu)改變。雖然對(duì)輕度黏膜損傷敏感性低于胃鏡，但能直觀顯示鋇劑反流現(xiàn)象和食管裂孔疝。檢查前需禁食8小時(shí)，完成后應(yīng)多飲水促進(jìn)鋇劑排出。該檢查更適用于無(wú)法耐受胃鏡或需要評(píng)估食管整體功能的患者。

5、食管黏膜活檢

在胃鏡檢查中鉗取少量食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別反流性食管炎與其他食管炎癥性疾病?；顧z能發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞增生、炎細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變，確診巴雷特食管等癌前病變。取樣通常無(wú)痛感，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫輕微出血。病理結(jié)果對(duì)制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

確診反流性食管炎后，患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減少夜間反流。遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑等藥物控制癥狀，定期復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況。若出現(xiàn)吞咽疼痛加重或體重下降需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈的炎癥可能增加食管狹窄或癌變風(fēng)險(xiǎn)。