手指腱鞘炎早期癥狀
手指腱鞘炎早期癥狀主要有手指活動(dòng)時(shí)彈響、局部壓痛、晨起僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等。手指腱鞘炎是肌腱與腱鞘因反復(fù)摩擦導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，早期干預(yù)有助于避免病情進(jìn)展。
1、手指活動(dòng)時(shí)彈響
早期表現(xiàn)為屈伸手指時(shí)出現(xiàn)咔噠聲或彈響感，多見于拇指、中指等頻繁活動(dòng)的手指。可能與腱鞘內(nèi)滑液減少或肌腱增厚有關(guān)。建議減少重復(fù)性抓握動(dòng)作，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若伴隨疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥物。
2、局部壓痛
腱鞘周圍存在明顯壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向手指放射。常見于長(zhǎng)期使用手機(jī)、鼠標(biāo)或手工勞動(dòng)者。發(fā)病初期可通過改變用力姿勢(shì)，佩戴手指支具分散壓力。疼痛持續(xù)需就醫(yī)排除類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，醫(yī)生可能推薦塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等口服藥物。
3、晨起僵硬
早晨醒來時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。與夜間腱鞘炎癥滲出物積聚相關(guān)。睡前用40℃溫水浸泡手指10分鐘，輕柔按摩腱鞘部位。反復(fù)發(fā)作需檢查C反應(yīng)蛋白，排除自身免疫性疾病可能。
4、關(guān)節(jié)腫脹
病變腱鞘處呈現(xiàn)紡錘形腫脹，皮膚溫度輕度升高。急性期應(yīng)停止手指負(fù)重活動(dòng)，采用冰敷減輕水腫。若腫脹超過3天不消退，可能需超聲引導(dǎo)下注射醋酸潑尼松龍注射液進(jìn)行局部治療。
5、活動(dòng)受限
手指屈伸幅度減小，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)扳機(jī)指現(xiàn)象。早期可通過牽拉訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如用健側(cè)手輔助患指緩慢伸展。保守治療無效者可考慮腱鞘切開術(shù)等外科干預(yù)。
日常應(yīng)注意避免冷水刺激患指，工作時(shí)佩戴壓力手套減輕肌腱負(fù)荷。建議每使用手指30分鐘休息5分鐘，做握拳-張開交替練習(xí)。烹飪時(shí)改用粗柄廚具減少抓握力度，長(zhǎng)期使用鍵盤者可調(diào)整桌面高度至肘關(guān)節(jié)90度屈曲位。若癥狀持續(xù)2周未改善或出現(xiàn)夜間痛醒，須及時(shí)至骨科或手外科就診。
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