手指腱鞘炎的癥狀及治療

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手指腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限和彈響指，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、局部封閉或手術(shù)等方式治療。手指腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷或慢性炎癥等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、局部疼痛

手指腱鞘炎早期典型癥狀為掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)持續(xù)性鈍痛，晨起或活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，按壓時(shí)可誘發(fā)明顯壓痛。輕度疼痛可通過(guò)熱敷緩解，急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。若伴隨紅腫熱痛需警惕感染性腱鞘炎，應(yīng)使用頭孢克洛分散片抗感染。

2、活動(dòng)受限

病變肌腱滑動(dòng)受阻會(huì)導(dǎo)致手指屈伸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象。患者常主訴手指僵硬感，需用力扳動(dòng)才能完成屈伸動(dòng)作。早期可通過(guò)牽拉訓(xùn)練改善，推薦使用氟比洛芬貼膏減輕炎癥。病程超過(guò)3個(gè)月且功能受限明顯者，需考慮腱鞘切開(kāi)松解術(shù)。

3、彈響指

肌腱通過(guò)狹窄腱鞘時(shí)產(chǎn)生彈跳感，稱為扳機(jī)指。特征為屈曲后伸直時(shí)突然卡頓伴彈響，好發(fā)于拇指和環(huán)指。輕癥可用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉，每周1次不超過(guò)3次。反復(fù)發(fā)作或保守治療無(wú)效者，可選擇小針刀微創(chuàng)松解治療。

4、局部腫脹

腱鞘周圍可見(jiàn)紡錘形隆起，皮膚溫度可輕度升高。慢性患者可能觸及硬結(jié)，此為腱鞘纖維化表現(xiàn)。急性期建議佩戴支具制動(dòng)，配合塞來(lái)昔布膠囊口服。若腫脹持續(xù)加重需排除痛風(fēng)性腱鞘炎，需檢測(cè)血尿酸水平。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致手部小魚(yú)際肌萎縮，表現(xiàn)為握力下降。這種情況多見(jiàn)于病程超過(guò)半年的患者，除手術(shù)治療外，術(shù)后需進(jìn)行握力球訓(xùn)練。可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)。

日常應(yīng)避免反復(fù)抓握動(dòng)作，使用工具時(shí)佩戴壓力手套分散受力。建議每工作1小時(shí)做手指伸展操，用40℃溫水浸泡雙手可促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)夜間痛醒，須及時(shí)至手外科就診評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù)。術(shù)后3天內(nèi)保持傷口干燥，拆線后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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