半月板外側(cè)后角撕裂怎么辦
半月板外側(cè)后角撕裂可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。半月板撕裂通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、保守治療
適用于輕度撕裂或老年患者，主要通過制動(dòng)、冰敷、加壓包扎和抬高患肢緩解癥狀?？膳浜鲜褂梅晴摅w抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng)。需佩戴膝關(guān)節(jié)支具4-6周限制活動(dòng)，期間避免負(fù)重行走。
2、關(guān)節(jié)腔注射
對于伴有明顯滑膜炎的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)3-5次。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)48小時(shí)，該治療能改善關(guān)節(jié)潤滑并緩解疼痛，但無法修復(fù)撕裂的半月板組織。
3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
中重度撕裂或保守治療無效者需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)6周，前2周完全不負(fù)重，后續(xù)逐步開始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。手術(shù)能有效恢復(fù)半月板完整性，但存在術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險(xiǎn)。
4、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后第3天開始踝泵訓(xùn)練，2周后增加直腿抬高和腘繩肌等長收縮。4周后開始閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，6周后逐步恢復(fù)平衡訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)周期需持續(xù)3-6個(gè)月，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
5、生活方式調(diào)整
長期避免深蹲、盤腿坐等使膝關(guān)節(jié)屈曲超過90度的動(dòng)作。體重超標(biāo)者需減重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。日?？裳a(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭浌切迯?fù)。
半月板損傷后應(yīng)長期保持膝關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日保證500ml牛奶或等效鈣攝入。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼布提供額外支撐。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突然卡頓需立即就醫(yī)，提示可能存在游離體或半月板移位。定期復(fù)查MRI評估半月板愈合情況，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整康復(fù)方案。
