膽道感染是什么引起的
膽道感染通常由膽道梗阻、細菌感染、寄生蟲感染、膽道結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等因素引起。膽道感染主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，嚴重時可導致膿毒癥或感染性休克。
1、膽道梗阻
膽道梗阻是膽道感染最常見的原因，可能與膽結(jié)石、膽管狹窄、膽管腫瘤等因素有關(guān)。膽道梗阻會導致膽汁淤積，容易滋生細菌，進而引發(fā)感染?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為右上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀。治療上需解除梗阻，如內(nèi)鏡下取石、膽管支架置入等，同時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染。
2、細菌感染
細菌感染是膽道感染的直接誘因，常見致病菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等。細菌可通過腸道逆行進入膽道，或經(jīng)血行播散至膽道系統(tǒng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用美羅培南、甲硝唑氯化鈉注射液等，同時配合解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解癥狀。
3、寄生蟲感染
寄生蟲感染在部分地區(qū)仍是膽道感染的重要原因，以華支睪吸蟲、蛔蟲感染多見。寄生蟲可堵塞膽管或造成膽管黏膜損傷，為細菌感染創(chuàng)造條件?；颊叱０橛懈篂a、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。治療需使用阿苯達唑片等驅(qū)蟲藥物，合并細菌感染時需聯(lián)用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
4、膽道結(jié)構(gòu)異常
先天性膽道結(jié)構(gòu)異常如膽總管囊腫、膽管閉鎖等可增加膽道感染風險。這些異常會導致膽汁引流不暢，形成感染灶。患者可能在嬰幼兒期即出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等癥狀。治療需手術(shù)矯正畸形，如膽腸吻合術(shù)，術(shù)后需長期隨訪預(yù)防感染復發(fā)。
5、免疫功能低下
免疫功能低下人群如糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生膽道感染。免疫力下降會削弱機體對病原體的清除能力。這類患者感染癥狀可能不典型但進展迅速。治療需在控制感染的同時積極改善基礎(chǔ)疾病，如調(diào)整降糖方案，必要時可短期使用人免疫球蛋白提高免疫力。
預(yù)防膽道感染需注意飲食衛(wèi)生，避免生食魚蝦等可能攜帶寄生蟲的食物。規(guī)律進食有助于膽汁排泄，減少膽汁淤積。膽結(jié)石患者應(yīng)定期復查，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格控制血糖，增強免疫力。已確診膽道感染者應(yīng)按療程規(guī)范治療，避免自行停藥導致感染復發(fā)或慢性化。
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