膽道感染可通過抗感染治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、對癥支持治療、生活方式干預(yù)等方式處理。膽道感染通常由細菌感染、膽道梗阻、膽道結(jié)石、膽道寄生蟲、膽道腫瘤等原因引起。

一、抗感染治療

膽道感染主要由細菌引起，常見致病菌為大腸埃希菌和克雷伯菌。醫(yī)生會根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感的抗生素進行抗感染治療。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。使用抗生素需要足量足療程，以避免感染復發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。治療期間應(yīng)密切監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標變化。

二、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可用于解除膽道梗阻。該治療方式通過十二指腸鏡到達膽總管開口，可進行乳頭括約肌切開取石、放置鼻膽管引流或膽道支架。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點，特別適用于高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病的患者。治療后需要觀察有無出血、穿孔、胰腺炎等并發(fā)癥。

三、手術(shù)治療

對于復雜的膽道感染或內(nèi)鏡治療無效的患者，可能需要手術(shù)治療。常見術(shù)式包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)。手術(shù)目的是解除梗阻、引流膿液、去除病灶。術(shù)前需要充分評估患者心肺功能，術(shù)后需加強切口護理，預(yù)防感染，并早期下床活動防止深靜脈血栓形成。

四、對癥支持治療

膽道感染患者常伴有腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀?？山o予解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿注射液緩解膽絞痛，使用布洛芬混懸液控制發(fā)熱，必要時進行補液維持水電解質(zhì)平衡。嚴重感染出現(xiàn)休克時，需在監(jiān)護室進行液體復蘇和血管活性藥物支持治療。營養(yǎng)支持也很重要，可給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)。

五、生活方式干預(yù)

膽道感染急性期應(yīng)禁食或進食低脂流質(zhì)飲食，恢復期逐漸過渡到低脂、高蛋白、高維生素飲食。避免暴飲暴食和油膩食物，戒煙限酒。規(guī)律作息，避免勞累，保持情緒穩(wěn)定。治愈后應(yīng)定期復查腹部超聲，監(jiān)測有無結(jié)石復發(fā)。對于有膽道結(jié)石病史的患者，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物預(yù)防復發(fā)。

膽道感染患者日常應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇低脂肪、高纖維的食物，如燕麥、西藍花、雞胸肉等，避免油炸食品和動物內(nèi)臟。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適當進行散步、太極等輕度運動，增強體質(zhì)。定期復查腹部超聲，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成全程治療，不可自行停藥。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防腸道寄生蟲感染。