膽道感染是膽道系統(tǒng)發(fā)生的細(xì)菌性炎癥，主要有急性膽囊炎、急性膽管炎、慢性膽囊炎等類(lèi)型。膽道感染通常由膽道梗阻、細(xì)菌感染等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、解痙鎮(zhèn)痛治療、手術(shù)治療等方式控制。

一、膽道梗阻

膽汁排出不暢導(dǎo)致膽道內(nèi)壓力升高，膽汁淤積易引發(fā)感染。膽道梗阻可能與膽結(jié)石、膽道腫瘤壓迫、膽道蛔蟲(chóng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹劇烈疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀?；颊咝杞巢⒔邮芪改c減壓，醫(yī)生可能會(huì)使用消旋山莨菪堿注射液等解痙藥物緩解疼痛，或建議進(jìn)行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)以解除梗阻。

二、細(xì)菌感染

腸道細(xì)菌逆行進(jìn)入膽道并大量繁殖是感染的主要原因。細(xì)菌感染可能與Oddi括約肌功能失調(diào)、膽腸吻合術(shù)后、十二指腸乳頭狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹痛加劇等癥狀。治療以抗生素為主，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行膽汁培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

三、膽道結(jié)石

結(jié)石嵌頓在膽囊頸管或膽總管下端可直接損傷黏膜并阻塞膽道。膽道結(jié)石可能與膽固醇代謝異常、膽汁成分改變、膽囊收縮功能減退等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為飽餐后右上腹脹痛、油膩食物不耐受、間歇性黃疸等癥狀。除藥物治療外，醫(yī)生可能建議采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)去除病灶。

四、膽道腫瘤

良惡性腫瘤壓迫膽道可引起梗阻性黃疸和繼發(fā)感染。膽道腫瘤可能與原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管囊腫、肝吸蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、無(wú)痛性黃疸、陶土樣大便等癥狀。需通過(guò)超聲內(nèi)鏡或MRCP明確診斷，治療包括胰十二指腸切除術(shù)等外科手術(shù)，術(shù)后需配合放化療。

五、寄生蟲(chóng)感染

華支睪吸蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)侵入膽道可引發(fā)機(jī)械性損傷和細(xì)菌感染。寄生蟲(chóng)感染可能與生食魚(yú)蝦、飲食衛(wèi)生條件差、消化道蠕蟲(chóng)遷移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)叩擊痛、嗜酸性粒細(xì)胞升高、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。治療需采用吡喹酮片等驅(qū)蟲(chóng)藥物，同時(shí)配合保肝利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊，并改善飲食習(xí)慣。

膽道感染患者應(yīng)注意低脂飲食，避免油炸食品和肥肉，選擇清蒸魚(yú)、瘦肉粥等易消化食物。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，少量多餐有助于膽汁定期排出。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽汁引流情況。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或黃疸加重時(shí)須立即就醫(yī)，避免感染擴(kuò)散導(dǎo)致膿毒癥。日常注意飲食衛(wèi)生，徹底煮熟食物，不生食海鮮水產(chǎn)，可有效預(yù)防寄生蟲(chóng)相關(guān)性膽道感染。