腦出血患者存在復(fù)發(fā)的可能，復(fù)發(fā)概率與基礎(chǔ)疾病控制、生活習(xí)慣等因素相關(guān)。腦出血復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與高血壓控制不佳、腦血管畸形未處理、抗凝藥物使用不當(dāng)、長(zhǎng)期吸煙飲酒、血脂異常等因素有關(guān)。

高血壓是腦出血復(fù)發(fā)的最主要危險(xiǎn)因素。血壓持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致腦血管壁承受過(guò)大壓力，可能再次破裂出血。部分患者出院后自行減藥或停藥，血壓波動(dòng)增大血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。腦血管畸形如動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形若未通過(guò)手術(shù)或介入治療徹底處理，異常血管結(jié)構(gòu)在血流沖擊下可能再次出血。服用抗凝或抗血小板藥物時(shí)，凝血功能受抑制可能增加出血概率，尤其國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值過(guò)高時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更顯著。

長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，飲酒可能引起血壓驟升，兩者均會(huì)促進(jìn)腦血管病變進(jìn)展。血脂異常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，血管彈性下降后更易破裂。糖尿病、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等代謝綜合征表現(xiàn)也會(huì)間接增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在淀粉樣腦血管病，腦血管壁沉積異常蛋白導(dǎo)致脆性增加，這類(lèi)患者往往在1-2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

腦出血復(fù)發(fā)多發(fā)生在首次出血后6-12個(gè)月內(nèi)，二次出血的死亡率超過(guò)50%。復(fù)發(fā)癥狀常比首次更嚴(yán)重，可能出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐、偏癱程度加重、意識(shí)障礙迅速加深等表現(xiàn)。通過(guò)頭部CT可發(fā)現(xiàn)新發(fā)出血灶，部分患者會(huì)出現(xiàn)腦室積血或腦疝等危急情況。

控制血壓在140/90毫米汞柱以下是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施，需每日監(jiān)測(cè)并記錄血壓變化。腦血管畸形患者應(yīng)通過(guò)數(shù)字減影血管造影評(píng)估后，選擇顯微外科手術(shù)或血管內(nèi)介入治療。服用華法林的患者需定期檢測(cè)凝血功能，保持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。改變生活方式包括嚴(yán)格戒煙、限制酒精攝入每日不超過(guò)25克、保持低鹽低脂飲食。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次30分鐘以上，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。定期進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查可評(píng)估腦血管狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常血流信號(hào)時(shí)需及時(shí)干預(yù)。