淺談胰腺炎的知識(shí)
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥性疾病，可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎兩種類型。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，慢性胰腺炎則表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、脂肪瀉、體重下降等。胰腺炎可能與膽道疾病、酗酒、高脂血癥、藥物因素、代謝異常等因素有關(guān)。
急性胰腺炎通常起病急驟，疼痛多位于中上腹部，可向腰背部放射，常伴有惡心嘔吐。輕度急性胰腺炎以胰腺水腫為主，病情有自限性，預(yù)后良好。重度急性胰腺炎可出現(xiàn)胰腺壞死、出血，甚至多器官功能衰竭，病死率高。慢性胰腺炎的特征是胰腺組織進(jìn)行性破壞和纖維化，導(dǎo)致胰腺內(nèi)外分泌功能不全。長期慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)糖尿病、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。
膽道疾病是我國急性胰腺炎最常見的病因，特別是膽石癥。酒精是慢性胰腺炎的主要病因之一，長期酗酒可導(dǎo)致胰腺結(jié)構(gòu)和功能損害。高脂血癥特別是高甘油三酯血癥也可誘發(fā)胰腺炎。某些藥物如硫唑嘌呤、雌激素等可能引起藥物性胰腺炎。遺傳因素如遺傳性胰腺炎較為罕見，但發(fā)病年齡早且易復(fù)發(fā)。
胰腺炎的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、血清淀粉酶和脂肪酶檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。血清淀粉酶超過正常值3倍以上有診斷價(jià)值。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)膽道結(jié)石、胰腺腫大等改變。增強(qiáng)CT是評(píng)估胰腺壞死程度和并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)。磁共振胰膽管造影有助于評(píng)估胰管系統(tǒng)的改變。內(nèi)鏡超聲對(duì)慢性胰腺炎的早期診斷有較高價(jià)值。
急性胰腺炎的治療包括禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛、抑制胰酶分泌等措施。重癥患者需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。慢性胰腺炎的治療主要是控制疼痛、補(bǔ)充胰酶、治療糖尿病等并發(fā)癥。內(nèi)鏡治療如胰管支架置入術(shù)可緩解胰管梗阻。外科手術(shù)適用于頑固性疼痛、胰管狹窄、假性囊腫等并發(fā)癥。
預(yù)防胰腺炎應(yīng)注意避免暴飲暴食，控制血脂水平，戒酒，及時(shí)治療膽道疾病。急性胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡到低脂飲食。慢性胰腺炎患者需要長期服用胰酶制劑，補(bǔ)充脂溶性維生素。定期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能和營養(yǎng)狀況很重要。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重明顯下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
相關(guān)推薦
