急性膽囊炎的主要病因有哪些
急性膽囊炎的主要病因有膽結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管病變及寄生蟲感染等。膽結石阻塞膽囊管是最常見的病因，需及時就醫(yī)干預。
1、膽結石梗阻
膽囊內(nèi)結石移動至膽囊管或膽總管時可能引發(fā)機械性梗阻，導致膽汁排出受阻。膽囊內(nèi)壓力升高會刺激黏膜充血水腫，同時膽汁成分改變可能誘發(fā)化學性炎癥。典型表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可能向右肩背部放射。確診后需禁食并靜脈補液，醫(yī)生可能開具消旋山莨菪堿注射液解痙，或頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染。
2、細菌感染
大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細菌經(jīng)膽道逆行感染是常見誘因。糖尿病患者或免疫力低下者更易發(fā)生細菌性膽囊炎，可能伴隨寒戰(zhàn)高熱。超聲檢查可見膽囊壁增厚伴雙邊征。治療需用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，嚴重者需經(jīng)皮膽囊穿刺引流。
3、膽汁淤積
長期禁食、全胃腸外營養(yǎng)或妊娠期激素變化可能導致膽汁濃縮淤積。淤積的膽汁酸鹽會損傷膽囊黏膜屏障，引發(fā)無菌性炎癥。這類患者多有腹脹、厭油膩食物表現(xiàn)。建議少量多餐促進膽汁排空，必要時使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。
4、血管病變
膽囊動脈栓塞或全身性血管炎可能造成膽囊缺血壞死，多見于心血管疾病患者或長期臥床者。特征性表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐，CT可見膽囊壁強化減弱。需緊急行膽囊切除術，術后用低分子肝素鈣注射液抗凝。
5、寄生蟲感染
華支睪吸蟲或蛔蟲侵入膽道系統(tǒng)可能引起機械刺激和繼發(fā)感染。疫區(qū)居民或有生食魚蝦史者需考慮該病因，糞便檢查可發(fā)現(xiàn)蟲卵。治療需口服吡喹酮片驅蟲，合并細菌感染時聯(lián)用左氧氟沙星氯化鈉注射液。
急性膽囊炎患者應保持低脂飲食，避免油炸食品和動物內(nèi)臟攝入。每日飲水不少于1500毫升有助于稀釋膽汁，規(guī)律進食可促進膽囊收縮排空?；謴推诳蛇M行散步等輕度活動，但需避免突然彎腰或劇烈運動。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)發(fā)熱等癥狀需立即復診。術后患者應定期復查腹部超聲，監(jiān)測膽汁引流情況。
相關推薦
