急性硬膜外血腫最典型的臨床表現(xiàn)
急性硬膜外血腫最典型的臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙的中間清醒期，即受傷后立即出現(xiàn)短暫昏迷，隨后清醒一段時(shí)間，之后因血腫增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高而再次昏迷。
急性硬膜外血腫的臨床表現(xiàn)具有鮮明的時(shí)序性特征。頭部外傷后，患者首先會(huì)因腦震蕩或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)一過性功能紊亂而出現(xiàn)原發(fā)性昏迷，持續(xù)時(shí)間通常為數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。隨后患者意識(shí)恢復(fù)，進(jìn)入中間清醒期，此時(shí)患者可能僅有輕微頭痛、頭暈或惡心，容易被忽視。隨著硬膜外血腫的持續(xù)擴(kuò)大，顱內(nèi)壓力進(jìn)行性增高，患者會(huì)再次進(jìn)入昏迷狀態(tài)，即繼發(fā)性昏迷。伴隨再次昏迷，患者常出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓升高、心率減慢等顱內(nèi)高壓癥狀。部分患者可出現(xiàn)血腫對(duì)側(cè)肢體的肌力減弱或偏癱，以及瞳孔的變化，典型表現(xiàn)為血腫同側(cè)瞳孔先縮小后散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。這些癥狀的出現(xiàn)提示血腫已造成明顯的腦組織壓迫，病情危重。
急性硬膜外血腫是顱腦損傷中的急危重癥，一旦懷疑或出現(xiàn)上述典型臨床表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。治療關(guān)鍵在于爭(zhēng)分奪秒，通過頭顱CT檢查明確診斷后，絕大多數(shù)情況需要緊急進(jìn)行開顱血腫清除手術(shù)以解除腦壓迫。術(shù)后患者需在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密觀察生命體征和意識(shí)瞳孔變化，預(yù)防感染、控制腦水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療至關(guān)重要?？祻?fù)期應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，注意休息，避免再次頭部外傷，定期復(fù)查頭顱CT了解恢復(fù)情況，并關(guān)注有無癲癇等后遺癥的發(fā)生。
相關(guān)推薦
