心衰晚期臨終癥狀
心衰晚期臨終癥狀主要包括呼吸困難、端坐呼吸、極度疲乏、意識模糊及四肢冰冷。這些癥狀提示病情進(jìn)入終末期，需立即醫(yī)療干預(yù)。
1、呼吸困難
心衰晚期患者因肺淤血和低氧血癥，常出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，平臥時加重，需保持半臥位或端坐姿勢。肺部聽診可聞及濕啰音，血氧飽和度顯著下降。此時需持續(xù)吸氧，必要時使用無創(chuàng)通氣。
2、端坐呼吸
患者無法平臥，必須抬高床頭或坐起才能呼吸，這是左心衰竭的典型表現(xiàn)。由于回心血量增加加重肺淤血，患者可能整夜保持坐姿，伴隨焦慮和窒息感。需調(diào)整體位并給予利尿劑減輕前負(fù)荷。
3、極度疲乏
心臟泵功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致全身器官灌注不足，患者出現(xiàn)極度虛弱，甚至無法完成翻身等輕微動作。此時心肌收縮力顯著下降，心輸出量低于正常值的30%，需靜脈使用正性肌力藥物維持循環(huán)。
4、意識模糊
腦灌注不足和代謝紊亂可導(dǎo)致譫妄、嗜睡或昏迷，反映多器官功能衰竭?？赡芘c電解質(zhì)失衡、氮質(zhì)血癥或藥物蓄積有關(guān)，需監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)及生化指標(biāo)。
5、四肢冰冷
外周血管收縮和末梢循環(huán)衰竭使肢體遠(yuǎn)端皮膚濕冷發(fā)紺，毛細(xì)血管再充盈時間超過3秒，提示心源性休克。此時血壓常低于90/60mmHg，需血管活性藥物支持。
對于心衰晚期患者，應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，限制鈉鹽攝入至每日2克以下，控制液體入量在1.5升以內(nèi)。每日監(jiān)測體重變化，記錄尿量及癥狀波動。家屬需學(xué)習(xí)識別急性加重的征兆，如突發(fā)呼吸困難或意識改變時立即聯(lián)系急救。疼痛管理可考慮小劑量嗎啡緩解窒息感，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。心理支持方面，建議通過溫和溝通減輕患者焦慮，必要時尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊介入。
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