外傷蛛網(wǎng)膜出血嚴(yán)重嗎
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外傷蛛網(wǎng)膜出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷，多數(shù)情況下屬于急重癥需立即干預(yù)。外傷蛛網(wǎng)膜出血主要指頭部外傷后蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂導(dǎo)致的出血，可能引發(fā)劇烈頭痛、意識(shí)障礙或腦疝等嚴(yán)重后果。
少量局限性出血且未壓迫關(guān)鍵腦區(qū)時(shí)，經(jīng)及時(shí)止血、降顱壓等治療可較好控制。這類患者可能出現(xiàn)一過性頭痛、惡心嘔吐，通過絕對(duì)臥床休息、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、氨甲環(huán)酸注射液止血等措施，癥狀多能在1-2周緩解。但需警惕遲發(fā)性腦血管痙攣，可通過尼莫地平片預(yù)防。
大量彌漫性出血或合并腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫時(shí)，致死率及致殘率顯著升高?；颊叱Ｑ杆俪霈F(xiàn)昏迷、瞳孔不等大、呼吸循環(huán)衰竭等腦疝表現(xiàn)，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)。術(shù)后可能遺留認(rèn)知障礙、肢體癱瘓等神經(jīng)功能缺損，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練配合胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
外傷蛛網(wǎng)膜出血患者應(yīng)保持頭高30度體位，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴?fù)期須定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)有無腦積水等并發(fā)癥。飲食需低鹽高蛋白，限制每日飲水量，遵醫(yī)囑使用預(yù)防癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片。任何新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)變化都需立即返院評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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