半月板二度損傷怎么治
半月板二度損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性改變、關(guān)節(jié)力線異常、先天性發(fā)育不良、長期負(fù)重勞損等因素引起。
1、保守治療
急性期需遵循RICE原則，即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，如直腿抬高練習(xí)，每日3組每組10次，配合使用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具保護(hù)。避免深蹲、爬樓梯等加重?fù)p傷的動(dòng)作。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可聯(lián)用邁之靈片改善循環(huán)，急性期可短期口服地奧司明片減輕水腫。玻璃酸鈉注射液每周1次關(guān)節(jié)腔注射，連續(xù)3-5次幫助潤滑關(guān)節(jié)。
3、物理治療
超短波治療采用無熱量劑量，每日1次緩解炎癥。脈沖磁療通過磁場效應(yīng)促進(jìn)組織修復(fù)，10次為1療程。體外沖擊波治療聚焦損傷區(qū)域，每周2次刺激愈合。超聲波藥物透入常用地塞米松磷酸鈉注射液作為耦合劑。
4、關(guān)節(jié)腔注射
富血小板血漿注射需抽取自體靜脈血制備，含高濃度生長因子促進(jìn)半月板修復(fù)。透明質(zhì)酸鈉注射可改善關(guān)節(jié)液粘彈性，常用品牌包括阿爾治注射液、施沛特注射液。糖皮質(zhì)激素注射僅限急性炎癥期短期使用，每年不超過3次。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)適用于紅區(qū)或紅白區(qū)撕裂，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周。部分切除術(shù)用于無法修復(fù)的白區(qū)損傷，需保留至少3mm穩(wěn)定邊緣。同種異體半月板移植適用于廣泛缺損的年輕患者，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
康復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。補(bǔ)充硫酸軟骨素和膠原蛋白可能有助于軟骨修復(fù)，但須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。術(shù)后4周起逐步進(jìn)行閉鏈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，6個(gè)月后經(jīng)評估方可恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹需及時(shí)復(fù)診。
