急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)
急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)主要有紅腫、疼痛、皮溫升高、活動受限和局部壓痛。急性骨髓炎是細(xì)菌感染引起的骨髓炎癥，早期癥狀多局限于病變部位，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、紅腫
感染導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性滲出，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅腫脹。紅腫范圍可能逐漸擴(kuò)大，觸摸時有緊繃感。常見于長骨干骺端，如脛骨近端或股骨遠(yuǎn)端。需配合醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)和影像學(xué)檢查，確診后可靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉或注射用克林霉素磷酸酯抗感染。
2、疼痛
早期呈持續(xù)性鈍痛，活動時加劇，夜間可能加重。疼痛部位與感染灶一致，兒童常表現(xiàn)為哭鬧拒按患肢?？赡芘c金黃色葡萄球菌釋放毒素刺激神經(jīng)有關(guān)。除抗生素治療外，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤壕徑獍Y狀。
3、皮溫升高
局部皮膚溫度較對側(cè)明顯升高，用手背觸摸可感知溫差。這是炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血流增加的典型表現(xiàn)。需與軟組織感染鑒別，通過X線或MRI檢查可見骨髓腔密度改變。治療需足療程使用注射用苯唑西林鈉等敏感抗生素。
4、活動受限
因疼痛和炎癥反應(yīng)，患肢主動及被動活動度下降。下肢感染可能出現(xiàn)跛行，上肢感染則表現(xiàn)為懸吊體位。需臥床制動避免病理性骨折，同時進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)鉆孔引流。
5、局部壓痛
病變部位按壓痛明顯，深壓痛提示骨髓受累。兒童可能在干骺端有固定壓痛點(diǎn)。伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和C反應(yīng)蛋白增高。治療期間需監(jiān)測體溫變化，必要時聯(lián)合使用注射用萬古霉素控制感染。
急性骨髓炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，患肢用軟枕墊高促進(jìn)靜脈回流。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，定期復(fù)查血沉和影像學(xué)評估療效。出現(xiàn)高熱或癥狀加重需立即復(fù)診。
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