頸動(dòng)脈斑塊可以通俗地描述為頸動(dòng)脈血管壁內(nèi)沉積的“粥樣垃圾”或“水垢”。

一、血管內(nèi)的“垃圾堆”

頸動(dòng)脈斑塊的形成，可以想象成家里的水管用久了，內(nèi)壁會(huì)沉積水垢、鐵銹等雜質(zhì)。血液中的脂質(zhì)，特別是低密度脂蛋白膽固醇，就像油污一樣，會(huì)在光滑的血管內(nèi)壁上逐漸沉積下來(lái)。這些沉積物與血管壁的炎癥細(xì)胞、鈣質(zhì)等混合，最終形成黏稠、像粥一樣的斑塊，附著在血管壁上，使血管腔變窄，彈性變差。

二、軟硬不同的“斑塊”

斑塊的性質(zhì)不同，風(fēng)險(xiǎn)也不同。質(zhì)地較軟、富含脂質(zhì)的斑塊，可以比作不穩(wěn)定的“軟泥”，其表面的“纖維帽”較薄，容易破裂。一旦破裂，內(nèi)容物暴露在血液中，會(huì)迅速引發(fā)血液凝固，形成血栓，堵塞血管，導(dǎo)致腦梗死。而質(zhì)地較硬、鈣化明顯的斑塊，則像“硬石頭”，雖然會(huì)使血管變窄，但相對(duì)穩(wěn)定，不易破裂，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。

三、血流受阻的“狹窄”

隨著斑塊體積增大，血管腔會(huì)變得越來(lái)越狹窄，影響大腦的血液供應(yīng)。這就像一條原本暢通的四車(chē)道公路，因?yàn)槁愤叾逊e了雜物，逐漸變成了兩車(chē)道甚至單車(chē)道。當(dāng)狹窄達(dá)到一定程度，或者斑塊破裂形成血栓完全堵塞時(shí)，上游的大腦就會(huì)因?yàn)槿毖毖醵l(fā)生功能障礙，即腦卒中。

四、無(wú)聲的“定時(shí)炸彈”

絕大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊在早期沒(méi)有任何癥狀，患者可能完全感覺(jué)不到。它是在悄無(wú)聲息中形成和發(fā)展的，因此常被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”或“定時(shí)炸彈”。很多人是在體檢做頸動(dòng)脈超聲時(shí)才發(fā)現(xiàn)斑塊的存在。直到斑塊導(dǎo)致血管?chē)?yán)重狹窄或引發(fā)腦卒中，才會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、肢體無(wú)力等明顯癥狀。

五、可防可控的“過(guò)程”

頸動(dòng)脈斑塊的形成是一個(gè)長(zhǎng)期、漸進(jìn)的過(guò)程，與高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。好消息是，這個(gè)過(guò)程在很大程度上是可防可控的。通過(guò)積極控制“三高”、戒煙限酒、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)，可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)部分早期斑塊的進(jìn)展。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)較高的斑塊，醫(yī)生還會(huì)評(píng)估是否需要使用他汀類(lèi)藥物穩(wěn)定斑塊，或阿司匹林腸溶片抗血小板治療，以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，無(wú)需過(guò)度恐慌，但必須引起重視。關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的藥物治療外，生活方式的調(diào)整是基石。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，多吃蔬菜水果和全谷物，控制紅肉和加工肉類(lèi)的攝入。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，有助于改善血脂和血壓。同時(shí)，必須嚴(yán)格戒煙并避免吸入二手煙，限制飲酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，并遵醫(yī)囑復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，跟蹤斑塊的變化情況，是長(zhǎng)期管理的重要環(huán)節(jié)。