高尿酸血癥降尿酸治療
高尿酸血癥降尿酸治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療，需根據(jù)血尿酸水平及并發(fā)癥情況制定個(gè)體化方案。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，目標(biāo)值通常維持在360微摩爾每升以下，合并痛風(fēng)石或慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎者需降至300微摩爾每升以下。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)措施，限制高嘌呤食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。酒精會(huì)抑制尿酸排泄，尤其啤酒和烈酒應(yīng)嚴(yán)格限制。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等堿性食物攝入有助于堿化尿液。
藥物治療適用于生活方式干預(yù)無(wú)效或合并痛風(fēng)發(fā)作的患者。抑制尿酸生成的藥物有別嘌醇片和非布司他片，需注意別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng)。促進(jìn)尿酸排泄的藥物有苯溴馬隆片，使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能并保持充足飲水量。尿酸氧化酶類藥物如拉布立酶注射液適用于難治性高尿酸血癥。急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等控制炎癥，但需避免在發(fā)作初期單獨(dú)使用降尿酸藥物。合并高血壓或糖尿病者優(yōu)先選擇氯沙坦鉀片、阿托伐他汀鈣片等兼具降尿酸作用的藥物。
降尿酸治療期間需每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸及肝腎功能，調(diào)整藥物劑量時(shí)需預(yù)防溶晶反應(yīng)。建議患者建立飲食日記記錄嘌呤攝入量，避免突然受涼或關(guān)節(jié)損傷。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，穿戴寬松鞋襪保護(hù)足部關(guān)節(jié)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案而非自行停藥。
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