孕婦心臟瓣膜閉合不全怎么治療
孕婦心臟瓣膜閉合不全的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式，主要有定期監(jiān)測(cè)、藥物治療、手術(shù)治療三種方法。心臟瓣膜閉合不全可能與風(fēng)濕性心臟病、先天性瓣膜畸形、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、乏力等癥狀。
1、定期監(jiān)測(cè)
輕度心臟瓣膜閉合不全且無明顯癥狀的孕婦，通常建議定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭以減少回心血量。每周記錄體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
2、藥物治療
中重度患者可遵醫(yī)囑使用地高辛片改善心功能，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或鹽酸拉貝洛爾片控制血壓。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心變化，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用青霉素鈉等抗生素。
3、手術(shù)治療
嚴(yán)重反流導(dǎo)致心力衰竭時(shí)，可能需在孕中期進(jìn)行二尖瓣修復(fù)術(shù)或主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。手術(shù)需由心臟外科與產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合評(píng)估，優(yōu)先選擇生物瓣膜減少抗凝治療風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)或胎盤灌注不足等并發(fā)癥。
孕婦應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。建議每2-4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)胸悶加重或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式需根據(jù)心功能分級(jí)選擇，心功能III級(jí)以上者建議剖宮產(chǎn)。
