為什么會有腰椎盤突出
腰椎間盤突出可能由椎間盤退變、外傷勞損、遺傳因素、職業(yè)習(xí)慣、肥胖等因素引起，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木無力等癥狀?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。長期久坐或姿勢不良會加速退變進(jìn)程，可能誘發(fā)髓核從薄弱處突出壓迫神經(jīng)根。急性期需絕對臥床1-2周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng)。
2、外傷勞損
腰部急性扭傷或長期重復(fù)性負(fù)重動(dòng)作，如搬運(yùn)重物、劇烈旋轉(zhuǎn)等，可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。建筑工人、貨車司機(jī)等職業(yè)群體多發(fā)，常伴隨腰部肌肉痙攣和活動(dòng)受限。建議佩戴腰圍保護(hù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用制劑。
3、遺傳因素
部分患者存在COL9A2等基因變異，導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，椎間盤結(jié)構(gòu)天生較脆弱。這類患者發(fā)病年齡往往較早，可能出現(xiàn)多節(jié)段突出。日常需避免跳躍、深蹲等沖擊性運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌群鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)。
4、職業(yè)習(xí)慣
長期保持彎腰或坐姿超過4小時(shí)的人群，椎間盤壓力持續(xù)處于高水平。程序員、司機(jī)等職業(yè)易出現(xiàn)L4-L5節(jié)段后外側(cè)型突出，典型癥狀為足背麻木。建議每1小時(shí)起身活動(dòng)，辦公椅加裝腰椎支撐墊。
5、肥胖因素
體重指數(shù)超過28時(shí)，腰椎負(fù)荷顯著增加，加速椎間盤脫水變性。此類患者多合并腹型肥胖，核心肌群力量不足。需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，配合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉緊張。
腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床，避免久坐久站和提重物。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、西藍(lán)花等。急性期過后可進(jìn)行麥肯基療法等康復(fù)訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可選擇遠(yuǎn)紅外理療護(hù)腰輔助改善血液循環(huán)。
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