尿鏡檢可見上皮細胞通常代表尿液樣本中混入了來自泌尿系統(tǒng)不同部位脫落的正常或異常細胞，其臨床意義需結合細胞類型、數(shù)量及伴隨的其他檢查結果綜合判斷，主要可能反映生理性脫落、尿路感染、腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤或標本污染等情況。

一、生理性脫落

尿液中偶爾出現(xiàn)少量上皮細胞，尤其是鱗狀上皮細胞，可能屬于正常生理現(xiàn)象。泌尿系統(tǒng)的內壁黏膜會進行正常的新陳代謝，表層細胞會自然衰老、脫落并隨尿液排出。這種情況在女性中更為常見，因為女性尿道較短，陰道及外陰部的鱗狀上皮細胞容易混入尿液標本。通常，尿鏡檢報告會注明上皮細胞數(shù)量為“少許”或“少量”，且不伴有白細胞、紅細胞增多或蛋白尿等其他異常指標。這無須特殊治療，建議通過適量增加飲水、保持會陰部清潔、避免憋尿等日常護理來維持泌尿系統(tǒng)健康。

二、尿路感染

當尿液中上皮細胞數(shù)量明顯增多，特別是同時存在大量白細胞、膿細胞時，常提示存在尿路感染。感染可發(fā)生在尿道、膀胱等部位，炎癥刺激會導致黏膜上皮細胞大量脫落。此時可能伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。確診通常依賴尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等。治療期間應多喝水，勤排尿，以幫助沖刷尿道。

三、腎臟疾病

若尿鏡檢發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細胞或移行上皮細胞，且伴有管型、蛋白尿、血尿等，需警惕腎臟疾病。這可能與腎小球腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征或藥物性腎損傷有關。腎小管上皮細胞的脫落提示腎實質可能受損?；颊呖赡馨橛兴[、高血壓、腰痛或乏力等癥狀。明確診斷需要進行腎功能、腎臟超聲甚至腎穿刺活檢等檢查。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導下可能使用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如他克莫司膠囊或血管緊張素轉化酶抑制劑如貝那普利片等。

四、泌尿系統(tǒng)腫瘤

尿液中持續(xù)出現(xiàn)大量形態(tài)異常的上皮細胞，特別是移行上皮細胞，且伴有不明原因的無痛性肉眼血尿時，需排除泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能，如膀胱癌、腎盂癌等。腫瘤組織生長迅速，細胞容易脫落。診斷需要依靠泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路造影以及膀胱鏡檢查，必要時進行病理活檢。治療方式取決于腫瘤的分期和類型，可能包括經尿道膀胱腫瘤電切術、根治性膀胱切除術等手術，并輔以化療或免疫治療。

五、標本污染

尿鏡檢上皮細胞增多也可能源于非病理性因素，即標本留取不當造成的污染。例如，未留取中段尿，尿液被包皮垢、陰道分泌物或皮膚表面的細胞污染；使用的容器不潔凈；女性月經期或白帶過多時留尿。這種情況下的上皮細胞以鱗狀上皮為主，檢查結果可能不可靠。為避免誤判，應指導患者正確留取清潔中段尿，女性應避開月經期，并在留尿前清潔外陰。

當尿鏡檢報告提示上皮細胞異常時，關鍵在于結合完整的尿常規(guī)結果如白細胞、紅細胞、蛋白、管型以及患者的臨床癥狀進行綜合分析。單純上皮細胞輕度增多而無其他異常，且自身無任何不適，通常建議多喝水、注意個人衛(wèi)生，一到兩周后復查尿常規(guī)即可。但如果上皮細胞數(shù)量顯著增多，或同時存在血尿、蛋白尿、白細胞增多，或伴有尿路刺激癥狀、腰腹痛、水腫等，則必須及時前往腎內科或泌尿外科就診，由醫(yī)生進行進一步檢查以明確病因，切勿自行診斷或用藥。日常生活中，保持每天充足的飲水，養(yǎng)成不憋尿的習慣，注意會陰部清潔，避免濫用可能損傷腎臟的藥物，對于維護泌尿系統(tǒng)健康具有重要意義。