骨折牽引是通過(guò)施加持續(xù)牽拉力使骨折斷端復(fù)位固定的治療方法，主要包括皮膚牽引和骨牽引兩種方式。

一、皮膚牽引

皮膚牽引利用膠布或海綿帶對(duì)肢體遠(yuǎn)端皮膚施加牽拉力，適用于兒童股骨骨折、老年人下肢骨折及術(shù)前臨時(shí)固定。操作時(shí)需清潔局部皮膚，將牽引帶平整貼附于肢體兩側(cè)，通過(guò)滑輪系統(tǒng)連接重量砝碼。牽引重量通?？刂圃?-5千克，需每日檢查皮膚狀況，觀察是否出現(xiàn)水皰或過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于皮膚損傷、血液循環(huán)障礙或靜脈曲張患者應(yīng)避免使用此方法。

二、骨牽引

骨牽引通過(guò)鋼針或螺釘貫穿骨骼直接施加牽引力，適用于成人下肢不穩(wěn)定骨折、嚴(yán)重關(guān)節(jié)脫位和骨盆骨折。常見(jiàn)進(jìn)針點(diǎn)包括股骨髁上、脛骨結(jié)節(jié)跟骨等部位，需在無(wú)菌操作下進(jìn)行局部麻醉，使用專用鉆頭置入牽引針。牽引重量可根據(jù)骨折類型調(diào)整至體重的1/7-1/10，牽引期間需定期消毒針孔預(yù)防感染，并通過(guò)X光片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況。

三、牽引護(hù)理

維持有效牽引需保持滑輪靈活且牽引繩與肢體長(zhǎng)軸平行，每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度評(píng)估牽引效果。應(yīng)注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)和趾端血運(yùn)，預(yù)防牽引過(guò)度導(dǎo)致神經(jīng)損傷。定期協(xié)助患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

四、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期臥床牽引可能引發(fā)墜積性肺炎，需指導(dǎo)深呼吸和有效咳嗽。骶尾部受壓易形成壓瘡，應(yīng)使用氣墊床并每?jī)尚r(shí)更換體位。鼓勵(lì)多飲水保持尿道通暢，降低泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。下肢深靜脈血栓預(yù)防可通過(guò)足踝主動(dòng)活動(dòng)促進(jìn)血液回流。

五、康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行功能鍛煉，早期開(kāi)展患肢末梢關(guān)節(jié)活動(dòng)，中期逐步增加肌肉力量訓(xùn)練，后期在骨折愈合基礎(chǔ)上進(jìn)行負(fù)重練習(xí)。牽引期間應(yīng)保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合。

骨折牽引治療期間需保持床單位清潔干燥，每日擦拭身體預(yù)防皮膚感染。注意觀察牽引肢體末梢顏色、溫度和感覺(jué)變化，出現(xiàn)劇烈疼痛或麻木需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。飲食方面應(yīng)多攝入牛奶、雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。在醫(yī)生允許下早期開(kāi)展健康肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)上肢拉力器訓(xùn)練或健側(cè)下肢抬腿練習(xí)維持全身機(jī)能。拆除牽引后須遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，初期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)早負(fù)重，定期復(fù)查X光片評(píng)估愈合進(jìn)度，逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。