肝總管結(jié)石怎么辦
肝總管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石、中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整等方式治療。肝總管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、膽管狹窄、寄生蟲感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物溶石
藥物溶石適用于膽固醇性結(jié)石，常用藥物有熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等。這些藥物能促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，幫助溶解結(jié)石。藥物治療需長期堅持，定期復(fù)查超聲評估效果。若結(jié)石鈣化或體積過大，藥物溶石效果有限。
2、內(nèi)鏡取石
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石適用于膽總管下端結(jié)石，通過十二指腸鏡經(jīng)乳頭插管取出結(jié)石。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可同時處理膽管狹窄或 Oddi 括約肌功能障礙。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需短期禁食并預(yù)防性使用抗生素。
3、手術(shù)取石
開腹或腹腔鏡下膽總管探查取石適用于多發(fā)大結(jié)石、合并膽管狹窄者。手術(shù)能徹底清除結(jié)石并修復(fù)膽管結(jié)構(gòu)，但需留置T管引流數(shù)周。術(shù)后可能出現(xiàn)膽漏、切口感染等風(fēng)險，需加強(qiáng)引流管護(hù)理和抗感染治療。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)采用疏肝利膽法，常用大柴胡湯、茵陳蒿湯等方劑緩解脅痛、黃疸癥狀。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位促進(jìn)膽汁排泄。中藥治療需辨證施治，避免長期使用苦寒藥物損傷脾胃?？膳浜隙▔憾馆o助止痛。
5、飲食調(diào)整
低脂高纖維飲食可減少膽汁淤積，每日脂肪攝入控制在40克以下。增加維生素K含量高的綠葉蔬菜預(yù)防凝血異常。避免酒精、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空，建議少量多餐，每日4-6餐為宜。
肝總管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查肝膽超聲監(jiān)測結(jié)石變化，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)液。保持適度運(yùn)動如散步有助于膽汁排泄，避免久坐不動。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或皮膚鞏膜黃染加重時須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需按醫(yī)囑沖洗T管并記錄引流液性狀，2-3個月后經(jīng)T管造影確認(rèn)無殘留結(jié)石方可拔管。
相關(guān)推薦
