霉菌性食管炎能治好嗎
霉菌性食管炎通常可以治好，通過規(guī)范抗真菌治療和基礎(chǔ)疾病管理多能痊愈。霉菌性食管炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，常見于免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等人群，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、口腔白色偽膜等。治療需遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊、制霉菌素片等抗真菌藥物，同時控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
霉菌性食管炎的治療效果與患者免疫狀態(tài)密切相關(guān)。免疫功能正常者經(jīng)2-4周規(guī)范抗真菌治療后，食管黏膜病變多可完全修復(fù)。臨床常用氟康唑膠囊首劑加倍沖擊治療，后續(xù)維持劑量連用14天。對于合并艾滋病的患者，需延長療程至3周以上，并聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查胃鏡觀察偽膜脫落情況，食管黏膜充血水腫消退即為治愈標(biāo)準。
少數(shù)耐藥病例或合并食管狹窄等并發(fā)癥時需調(diào)整方案。對氟康唑耐藥者可換用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體，食管狹窄患者可在感染控制后行球囊擴張術(shù)。艾滋病患者CD4細胞計數(shù)低于200個/μL時易復(fù)發(fā)，需長期小劑量維持治療。治療失敗多與未糾正基礎(chǔ)免疫缺陷、擅自減藥或合并胃腸道菌群失調(diào)有關(guān)。
治療期間應(yīng)保持口腔清潔，使用碳酸氫鈉溶液漱口有助于清除口腔定植真菌。避免辛辣刺激食物減少食管黏膜損傷，適量補充乳鐵蛋白可增強局部免疫力。糖尿病患者需嚴格控糖，長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需及時漱口。痊愈后仍建議定期復(fù)查胃鏡，尤其對存在免疫抑制基礎(chǔ)病的患者需監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。
