脂溢性脫發(fā)和休止性脫發(fā)是兩種常見的脫發(fā)類型，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)和治療方向不同。脂溢性脫發(fā)通常與遺傳和雄激素有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)稀疏；休止性脫發(fā)則多由身體應(yīng)激事件導(dǎo)致，表現(xiàn)為短期內(nèi)頭發(fā)均勻脫落增多。

一、病因與機(jī)制

脂溢性脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱為雄激素性禿發(fā)，其根本原因與遺傳易感性和體內(nèi)雄激素水平有關(guān)。毛囊對(duì)雄激素敏感，導(dǎo)致毛囊微型化，生長(zhǎng)期縮短，最終形成細(xì)軟的毳毛。休止性脫發(fā)的核心機(jī)制是大量毛囊提前從生長(zhǎng)期進(jìn)入休止期，通常在誘因發(fā)生2-4個(gè)月后出現(xiàn)集中脫落。常見的誘因包括產(chǎn)后、手術(shù)、高燒、快速減重、嚴(yán)重精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)或某些藥物影響。

二、臨床表現(xiàn)

脂溢性脫發(fā)具有特定的模式。男性多表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移呈M型，或頭頂頭發(fā)稀疏呈O型，最終可發(fā)展為禿頂。女性則多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏，但前額發(fā)際線通常保留。脫發(fā)區(qū)域的頭皮可能出油增多。休止性脫發(fā)的表現(xiàn)是頭發(fā)彌漫性、均勻地脫落，每天脫發(fā)量可能超過100根，梳頭或洗頭時(shí)脫落尤其明顯，但不會(huì)出現(xiàn)特定的禿發(fā)區(qū)域，整個(gè)頭皮的頭發(fā)密度都會(huì)下降。

三、診斷方法

診斷脂溢性脫發(fā)主要依靠臨床觀察脫發(fā)模式、家族史詢問以及皮膚鏡檢查。皮膚鏡下可見毛囊單位中毛發(fā)數(shù)量減少、毛干直徑差異增大、出現(xiàn)黃點(diǎn)征等特征性改變。診斷休止性脫發(fā)則重點(diǎn)在于詳細(xì)詢問病史，尋找近幾個(gè)月內(nèi)可能存在的誘因，同時(shí)進(jìn)行拉發(fā)試驗(yàn)可能為陽性，皮膚鏡檢查通常看不到脂溢性脫發(fā)的特征，而是表現(xiàn)為休止期毛囊比例增高。

四、治療策略

脂溢性脫發(fā)的治療目標(biāo)是延緩脫發(fā)進(jìn)程并促進(jìn)毛發(fā)再生。常用藥物包括外用米諾地爾搽劑、口服非那雄胺片或螺內(nèi)酯片，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期使用以維持療效。對(duì)于藥物效果不佳或追求快速改善者，可考慮毛發(fā)移植手術(shù)。休止性脫發(fā)的治療關(guān)鍵在于去除或糾正誘因。由于脫發(fā)是身體內(nèi)部失衡的信號(hào)，治療應(yīng)針對(duì)原發(fā)問題，如調(diào)整心態(tài)、改善營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)疾病。一旦誘因解除，頭發(fā)通常在6-12個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)生長(zhǎng)，一般無須特殊生發(fā)治療。

五、病程與預(yù)后

脂溢性脫發(fā)是一個(gè)進(jìn)行性加重的慢性過程，如果不加干預(yù)，脫發(fā)會(huì)隨時(shí)間推移逐漸加重。治療可以顯著延緩進(jìn)程，但通常需要終身維持。休止性脫發(fā)則是一個(gè)自限性的過程，脫發(fā)期通常持續(xù)3-6個(gè)月，在誘因消除后，脫發(fā)會(huì)自行停止，并進(jìn)入再生階段，頭發(fā)密度有望恢復(fù)到事件前的水平，預(yù)后良好。

無論是哪種脫發(fā)，保持良好的生活習(xí)慣都至關(guān)重要。均衡飲食，確保攝入充足的蛋白質(zhì)、鐵、鋅、B族維生素等頭發(fā)生長(zhǎng)所需營(yíng)養(yǎng)素。學(xué)會(huì)管理壓力，避免熬夜，保證充足睡眠。選擇溫和的洗發(fā)護(hù)發(fā)產(chǎn)品，避免過度燙染和拉扯頭發(fā)。定期觀察脫發(fā)情況，如果脫發(fā)持續(xù)加重、出現(xiàn)斑片狀禿發(fā)或伴有頭皮瘙癢、紅斑等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行濫用生發(fā)產(chǎn)品或偏方。