多發(fā)性膽結(jié)石膽囊炎是什么意思
多發(fā)性膽結(jié)石膽囊炎是指膽囊內(nèi)存在多個結(jié)石并伴隨膽囊炎癥的疾病，屬于膽石癥的常見類型，主要由膽汁成分失衡、膽囊收縮功能異常等因素引起。
1、膽汁成分失衡
膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽等成分比例失調(diào)可能導致結(jié)石形成。長期高脂飲食、肥胖等因素會促使膽固醇過飽和，形成膽固醇性結(jié)石。這類患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少動物內(nèi)臟和油炸食品攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物促進膽汁排泄。
2、膽囊收縮障礙
膽囊排空功能減弱會使膽汁淤積，增加結(jié)石形成概率。妊娠、糖尿病等可能影響膽囊收縮能力。典型表現(xiàn)為進食油膩食物后疼痛加劇，可能放射至右肩背部。改善措施包括規(guī)律進食刺激膽囊排空，急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，醫(yī)生可能開具硫酸鎂注射液緩解膽管痙攣。
3、細菌感染
大腸桿菌、克雷伯菌等病原體逆行感染可誘發(fā)急性膽囊炎?；颊叱Ｒ姲l(fā)熱、惡心嘔吐伴持續(xù)性右上腹痛，血液檢查顯示白細胞升高。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，嚴重化膿性病例可能需要經(jīng)皮膽囊穿刺引流。
4、膽道解剖異常
先天性膽管狹窄或膽囊管迂曲等結(jié)構(gòu)異常易造成膽汁引流不暢。這類患者病史較長，超聲檢查可見膽管擴張。輕度狹窄可通過ERCP放置支架改善，反復發(fā)作的局限性狹窄可能需要腹腔鏡膽總管探查術(shù)。
5、代謝性疾病
肝硬化、溶血性貧血等疾病可能改變膽汁代謝過程。肝硬化患者因膽汁酸合成減少易形成色素性結(jié)石，伴隨皮膚鞏膜黃染。治療需針對原發(fā)病，如使用復方甘草酸苷片保肝，同時限制蛋白質(zhì)攝入量。
多發(fā)性膽結(jié)石膽囊炎患者日常需保持低脂高纖維飲食，每日飲水超過2000毫升有助于膽汁稀釋。建議選擇清蒸、燉煮等烹飪方式，避免暴飲暴食。定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。肥胖患者需通過合理運動控制體重，但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。
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